三叉神经痛 课件.pptVIP

Trigeminal neuralgia 一 、定义 三叉神经分布区内 反复发作的短暂性剧烈疼痛 二、病因与病理 原发性 病因不明 继发性 有明确的病因 原发性 继发性 伴行小血管压迫 三叉神经节的神经细胞反复缺血发作而受损 肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化 病因不明 有明确病因 三、临床表现 年龄、性别：多发生于40岁以上中老年， 女性略多于男性约3：2 疼痛部位：严格限于三叉神经分布区内，以 第二、三支受累最为常见，多单发。 疼痛性质：常是电灼样、刀割样、撕裂样。 痛性抽搐：疼痛严重者伴同侧面部面肌反射性抽搐。 疼痛发作：常无先兆,为突然发生的短暂性剧痛。 扳机点：在疼痛发作的 范围内，常有一些特别敏感的区域，稍受触动即引起发作。 神经系统检查 四、诊断与鉴别诊断 【诊断】 ☆根据疼痛发作部位 ☆性质 ☆触发点的存在 ☆神经系统检查无阳性体征 原发性 继发性 病因 尚不完全明确 有明确的病因 疼痛性质 突然发生的短暂性剧痛 疼痛呈持续性 神经系统检查 正常 角膜反射消失 分布区内面部感觉减退 常合并其他脑神经麻痹（Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ） 辅助检查 头部CT、MRI、脑脊液正常 头部CT、MRI、脑脊液常有异常表现 与其他头面部疼痛鉴别 牙痛 副鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 蝶腭神经痛 【鉴别诊断】 与其他头面部疼痛鉴别 牙痛 鼻窦炎 偏