中国高血压防治指南2009年基层版修订背景及要点.pptVIP

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2019-08-11 发布于广东
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中国高血压防治指南2009年基层版修订背景及要点.ppt

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-2W 0 2W 4W 2M 3M 6M 9M 12M 24M 36M Run-in period Randomization A= 安氯地平（安内真）; T= 替米沙坦 (安内强) D= 复方盐酸阿米洛利（安利亚） CHIEF 研究方案 A 2.5mg + T 40mg A 2.5mg + D ? tab A 2.5mg + D 1 tab A 5mg +D1 tab Add other antihypertensive agents A 2.5mg + T80mg A 5mg + T 80mg Add other antihypertensive agents W: week； M: month SBP/DBP target 140/90mmHg for general hypertensive 130/80mmHg for diabetes or nephropathy (Dosage will be titrated for uncontrolled hypertension) Run-in 高血压患者基线临床特征(1) 氨氯地平＋阿米洛利氨氯地平＋替米沙坦 2P 患者人数 6776 6766 0.98 性别：女（n· ％） 3486（51.5） 3480（51.4） 0.98 男（n· ％） 3290（48.5） 3286（48.6）年龄（x±SD，岁） 61.5±7.7 61.5±7.7 0.54 60（n· ％） 3268（49.6） 3291（50.2） 60-69（n· ％） 2108（32.0） 2089（31.9） ≥70（n· ％） 1216（18.5） 1175（17.9） 0.68 高血压用药（n ·％）未治疗 569（8.4） 567（8.4） 0.95 单药治疗未达标 3150（46.5） 3142（46.4） 0.81 正在联合治疗 3057（45.1） 3057（45.2） 0.85 高血压伴心血管病危险因素（n·％）危险因素: 氨氯地平＋阿米洛利氨氯地平＋替米沙坦 2P 脑血管病史 1256（18.5） 1274（18.8） 0.66 冠心病 849（12.5） 829（12.3） 0.62 外周血管病 117（1.6） 120（1.9） 0.83 左室肥厚 467（7.3） 465（7.3） 0.96 颈动脉增厚 368（5.8） 343（5.4） 0.35 血脂异常 2738（42.1） 2722（41.9） 0.86 早发家族史 1068（16.7） 1029（16.1） 0.36 糖尿病 1143（17.9） 1209（19.0） 0.12 正在吸烟 1195（18.5） 1188（18.4） 0.91 CHIEF 研究早期阶段结果两组8周时的双期血压控制率率均超过70%（未加其他药） Control rate weeks 6776 6644 6571 6333 5982 6766 6632 6569 6353 5981 70% chiefstudy 氨氯地平2.5mg+ 替米沙坦40mg 氨氯地平2.5mg+复方阿米洛利1/2片 TO：2008/7/15 42.33% 41.02% 57.72% 56.71% 72.39% 70.40% 77.63% 78.26% CHIEF 研究早期阶段结果两组8周时平均血压即已降到133/80mmHg（BP change） 6776 6644 6571 6333 5982 6766 6632 6569 6353 5981 A+T A+D chiefstudyA: amlodipine. D: diuretics, T: telmisartan TO：2008/7/15 SBP （mmHg） DBP (mmHg) 卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材 HCC：全国高血压社区规范化管理培训100个地区20000名社区医生规范化管理100万高血压患者 1年血压达标率大于50%,3-5年后降低心血管事件30% 已培训20地区6000名社区医生；共管理20万病人；河北、广东，江苏各20000多例；江苏8个地区铺开阶段效果：浙江、甘肃管理一年5万病人血压达标率60%-80% 危险分层（110 610例社区高血压患者） n % 低危 10351 9.4 中危 59660 53.9 高危/很高危 405