鼻内镜在小儿腺样体切除术中.pptVIP

鼻内镜在小儿腺样体切除术中应用及体会 南京医科大学附属淮安第一医院 淮安市耳鼻咽喉医院 顾东升 概 述 腺样体（鼻咽扁桃体）位于鼻咽顶后壁，该腺体增殖则形成腺样体肥大，垂向下方时可致鼻咽前壁部分或全部阻塞而影响小儿后鼻孔通气。腺样体肥大是儿童常见病，也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大，压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎，使听力下降；阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者使上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良，唇厚，上唇上翘，出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状，故腺样体肥大应引起高度重视。因此一经确诊，应尽早施行腺样体手术。 资 料 49例患儿中男35例，女14例，年龄4～13岁，平均7.4岁，病程6个月～6年。患儿临床表现均以睡眠不安、明显打鼾、鼻呼吸欠通畅、张口呼吸为主。有的伴有听力减退、耳鸣、流鼻涕、阵咳及“腺样体面容”等局部症状；有的伴有注意力不集中、磨牙、遗尿等全身症状。单纯腺样体肥大者15例，并发鼻炎或鼻窦炎者8例，伴扁桃体肥大者29例，伴分泌性中耳炎者11例。其中6例曾在外院行扁桃体切除，3例曾在外院行传统腺样体刮除，因残体增生仍堵塞后鼻孔。 以X线鼻咽侧位腺样体压迫气道的程度为诊断标准；参照头颅