新生儿学教学课件 新生儿窒息.pptx

;? 教学目的与要求 ;; ???生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 多为胎儿窒息（宫内窒息）的延续,是引起新儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。; 本质是缺氧 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。 ;;;前置胎盘;;;;;对复苏有提示意义的病史;A 肺液从肺中清除;病理生理;窒 息 呼吸停止或抑制;;病理生理; 胎儿、新生儿缺氧总是先伴呼吸↑、心率↑ 缺氧延续 缺氧纠正 呼吸停止、心率↓ 清理呼吸道 原发性呼吸暂停 自主呼吸 刺激皮肤 缺氧持续 喘息性呼吸、心率↓、血压↓ 呼吸减弱 继发性呼吸暂停 正压通气给氧 脑损害、死亡 ;病理生理; 宫内窒息（胎儿缺氧） Apgar评分 多脏器受损表现 ;临床表现;临床表现; 临床表现; Apgar评分法 体 征 评分标准 0 1 2 皮肤颜色 全身青紫或苍白 躯干红、四肢青紫 全身红 心率 无 ＜100次/分 ＞100次/分 对刺激反应 无 皱眉、有些动作 咳嗽、喷嚏、哭 肌张力 松驰 四肢稍屈曲 四肢活动佳 呼吸 无 浅、慢、不规则、 正常、哭声响 哭声弱 亮 ;出生后1、5分钟各评一次 正 常: 8—10分 轻度窒息: 4—7 分 重度窒息: 0—3 分;Apgar评分的意义;血气分析的意义;血气分析的意义;美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）1996年共同制订了以下窒息诊断标准 ;; 新生男婴,出生时呼吸慢, 全身青紫, 心率80次/分, 刺激有皱眉, 哭声低微, 四肢肌张力减低, 请问Apgar 评分是多少?;临床表现; 系 统 损 害 中枢神经系统 缺氧缺血性脑病，颅内出血，脑水肿 泌尿系统 肾小球滤过率和/或肾小管重吸收功能 下降，肾小管坏死，肾功能衰竭 心血管 肺动脉高压??? 心肌坏死，心力衰竭 休克 呼吸系统 羊水或胎粪吸入性肺炎，急性呼 吸窘迫综合征，肺出血 代 谢 酸中毒，低血糖，低血钙，抗利尿激素 分泌增加 消化道 应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎，肝 功能损害 皮 肤 皮下脂肪坏死 血液系统 弥漫性血管内凝血 ;新生儿复苏Neonatal Resuscitation ; ABCDE复苏方案为： A（Airway）建立通畅的呼吸道； B（Breathing）建立有效的呼吸； C（Circulation）建立正常循环； D（Drugs）药物治疗； E（Evaluation ＆ Environment）评 估与保暖。 A是根本,B是关键,评估贯穿于整个复