执业医师儿科总结笔记.docVIP

. . 绪论 1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。 2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高） 3、新生儿期：出生至生后28天内。（发病率及死亡率高） 4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。 1）生长发育最迅速的时期。 2）此期：易感染。 5、幼儿期：1岁后到满3周岁之前。 1）此期意外事故较多见。 2）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。 6、学龄前期：3周岁到6-7周岁入小学前。 1）智力发育增快，是性格形成的关键时期。 2）意外事故较多见，营养性疾病较少。 7、学龄期：入小学起到进入青春前（12-13岁） ★总结： 1、死亡率最高的时期：围生期、新生儿期 2、生长发育最快时期：婴儿期、青春期 3、意外事故多见，营养及腹泻疾病多见时期：幼儿期。 4、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。 第二节、生长发育（儿科学2.wmv 5:00） 1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。 2、各个系统、器官的生长发育不平衡。 1）N系统：先快后慢 2）生殖系统：先慢后快 3）体格发育：快慢快 4）淋巴系统：儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。 3、生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 ★体格生长★ 1、体重：是反映儿童体格发育与近期营养情况的指标。 1）生理性体重下降：出生后3-4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10日体重逐渐恢复至出生时体重。（吃奶好、精神好、睡眠好） 2）平均体重3kg。 （出生时）3kg →（ 3个月）6kg →（1岁）10kg→（2岁时）12kg 总结： 1、 体重=年龄×2+8 体重：出生时体重+月龄×0.7（小于6个月） 体重=6+月龄×0.25（7-12月） ★体重=（月份+9）/2★ ★7.5kg 是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。 2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）→骨骼发育 1）★出生时：50cm★（第一个50） 2）1岁时：75cm 3）2岁时：87cm 3、头围 1）出生时34cm 2）前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm 3）★5岁时头围：50cm★（第二个50） 4、胸围 ★1岁时：头围等于胸围 ★骨骼发育★ 1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合 后囟：三角形，生后6-8周时闭合。 2、脊柱发育（3个生理弯曲） 3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸 3、骨化中心： ★2-9岁时：岁时+1, 10岁时出齐，共10个★ 4、牙齿发育 乳牙：生后4-10个月开始萌出，2.5岁出齐，共20个。 恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。 骨化：新生儿期开始。 ★运动和语言发育★ 1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分 2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌 3、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 4、5-6个月会发单音、7个月：能发“爸爸、妈妈”等复音。 第三节★儿童保健★ 卡介苗 0 乙肝疫苗：0、1、6 脊髓灰质炎糖丸：2、3、4 百白破疫苗：3、4、5 麻疹疫苗 8 第四节、营养及营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 1、掌握一个数字：50% （第三个50）：小儿基础代谢占总能量的50%。 2、★1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg★ 3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15% 二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁） 1、优点： 营养丰富、比例适当，易消化吸收。 ①白蛋白多、酪蛋白少。 ②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。 ③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。 ④钙磷比例适宜，易于吸收。 2、人工喂养： ★★ 100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg ★例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。 3、过渡期食物（自拟磨碎） 1-3个月：汁状食物 4-6个月：泥状食物 7-9个月：末状食物 10-12个月：碎状食物 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv 4:00） 题眼：冬天出生的孩子。 1、★临床表现★ 1）初期（早期）：易激惹、枕秃。 2）活动期（激期）： 6月以内颅骨软化 7、8月方颅、手镯、脚镯 1岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸 1岁后，o型腿、x型腿。 3）恢复期 4）后遗症期 2、诊断： 1）血钙稍降低、血磷明显降低。 2）血清25-（OH）D3、1，25-（OH）D3水平明显降低 3、预防治疗： 多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Vd