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大脑后动脉的分支 脉络膜后外动脉 四叠体动脉 大脑后动脉 大脑后动脉的分支： 皮质支 大脑后动脉自基底动脉分出后，沿大脑脚后行，越海马沟，行于海马裂内，至骈质体压部后下方，再越海马回后端进入距状沟，分成两个分支，即顶枕动脉核距状裂动脉。沿途发出皮质支。 ①颞下前动脉 anterior infratemporal artery 颞下回前部及背外侧面 ②颞下中动脉 middle infratemporal artery 颞下回中部。 ③颞下后动脉 posterior infratemporal artery 梭状回后部、舌回及枕叶的背外侧面。 ④顶枕动脉 parieto-occipital artery 终支之一，供应楔叶及楔前叶的后部，并绕至大脑半球背侧面分布。 ⑤距状裂动脉 calcarine artery 终支之一，较重要，分布于视觉区，距状沟两侧皮质，供应颞下回，外侧枕区的一部分以及顶上小叶的大部分。 大脑后动脉分支 Thanks ! 3.4 * ３。８ * Commonly approached by the pterional route; Less frequently by a subfrontal, bifrontal, or anterior interhemispheric approach. Left or right? Some surgeons approach all anterior communicating aneurysms from the right side. But left side should be considered: if a left frontal hematoma is present, if the fundus of the aneurysm projects toward the right, if the left anterior cerebral artery is dominant and the right is hypoplastic. * B, the posterior part of the occipital condyle has been removed. The dura is opened as shown. C, the vertebral artery and the low origin of the posteroinferior cerebellar artery from the vertebral artery are shown. The aneurysm projects between the posteroinferior cerebellar artery and the vertebral artery and in front of the brainstem. The glossopharyngeal, vagus, accessory, and hypophyseal nerves are in the exposure. * Anterior sub-temporal approach a basilar apex aneurysm is shown arising at the origin of the posterior cerebral arteries, as exposed by a right anterior subtemporal craniotomy. * 椎动脉 特点： 左、右椎动脉约在脑桥下缘处并为一条基底动脉，故通常称为椎－基底动脉系。 椎－基底动脉系供应脑的区域为脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面皮质。 椎动脉全程可以分为四段。自起始部到第六颈椎横突孔前为第一段，与胸颈部各血管神经关系紧密。第六至第一颈椎横突孔内穿行为第二段，发出细小分支进入椎管供应脊髓，其中位于第五颈椎节段有一支恒定分支与脊髓前动脉吻合。自第一颈椎横突孔至寰枕后膜为第三段，位于枕下三角中，与颈外动脉枕支有吻合联系。穿寰枕后膜，经枕骨大孔入颅，至合并为基地动脉处为第四段。 椎动脉在颈部走行直，自从第一颈椎横突孔穿出起至入颅为止的一段，有一明显弯曲，考虑与人直立抬头有关。 椎动脉颅内段三处明显狭窄：①穿过硬膜入颅处；②分出脊髓前动脉的上方；③两者之间。椎动脉造影常饮痉挛失败考虑与上述狭窄有关。 椎动脉 由各种因素造成的椎动脉狭窄、闭塞以及血液反流现象，都可以引起椎－基底系供血不全。若造成反流可能出现锁骨下盗血综合征。 锁骨下盗血综合征 正常情况下，主动脉及其分支保持一定的压力梯度，随分支血管变细压力递减，保持压力差即可保持脑组织的供血。如果某一重要部位像锁骨下动脉近段或头臂干发生闭