快速检测C反应蛋白在小儿呼吸道感染疾病中的临床应用.docVIP

快速检测C反应蛋白在小儿呼吸道感染疾病中的临床应用 ? 医学检验?2011年6月第8卷第17期 快速检测C反应蛋白在小儿呼吸道感染疾病中的 临床应用 朱媛媛 辽河油田中心医院检验科.辽宁盘锦124010 【摘要】目的:探讨末梢血C反应蛋白在d,JL呼吸道感染疾病中的临床意义和应用.方法:采用QuikReadCRP仪器 及配套试剂进行CRP的检测,并进行相关分析.结果:细菌感染组末梢血CRP水平(19.58+_9.61)ms/L高于非细菌 感染组(4.43+_3.83)mg/L,CRP判断急性感染较WBC更灵敏,更有价值,有助于判断患儿是否存在细菌或其他病原性 感染.结论:CRP作为炎症反应的重要标志,是小儿感染性疾病的诊断及治疗等方面具有重要的指导意义. f关键词1C反应蛋白;快速检测;末梢血CRP 【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号11673—7210(2011)06(b)一092—02 C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋 白,主要是由于感染或炎症因素刺激而产生的.在炎症开始 后6—12h就可检测到.在临床上,医务人员习惯用白细胞 计数(WBC)及其分类作为检测患者是否有感染的常规指标, 但在治疗过程中.我们发现部分存在细菌感染的患儿其 WBC计数及分类指标变化并不明显.本文通过对500例呼 吸道感染患儿末梢血CRP的快速检测及相关分析,表明其 可以辅助临床医生对呼吸道病原学做出正确的诊断,决定是 否进行抗生素治疗. 1资料与方法 1.1一般资料 于2008年12月～2009年l2月在我科选取2个月～ 14岁呼吸道感染患儿500例,男287例,女213例.明确病 原学诊断102例.其中,细菌感染性病例61例.非细菌感染 病例41例. 1.2试剂与检测 CRP的检测采用QulkReadCRP仪器及配套试剂检测. wBC计数由日本光电MEK一6318K三分类血球计数仪检测 血常规,试剂为厂家提供的专用配套试剂. 1.3标本采集 于左手无名指指腹进行消毒,准确采集末梢血,测定WBC 计数和CRP并记录结果. 1.4结果判定 CRPgt;IOmg/L,WBCgt;10xl09/L为阳性. 1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成,计量资料 使用均数士标准差(±5)表示.数据分析采取t检验,Plt;0.05 表示差异有统计学意义. 2结果 在500例呼吸道感染的患儿中,CRP阳性213例,占 42.6%;WBC阳性225例,占45.0%;CRP与WBC同时增高 的患儿117例,占23.4%;CRP与WBC均在正常范围内的患 儿197例,占39.4%.有明确病原学诊断患儿162例,确诊为 细菌感染的患儿61例,其中为肺炎支原体感染患者37例, 确诊为非细菌感染的患儿41例.见表1. 92巾蛋医药导报CHINAMEDICALHERALD 表1明确病原学诊断患儿首次CRP检测结果 细菌感染组末梢血CRP水平高于非细菌感染组,见表2, 治疗前后细菌感染组患儿末梢血CRP比较,治疗前细菌感 染组患儿末梢血CRP值与治疗后有明显降低以至恢复正 常.见表3. 表2细菌感染与非细菌感染组末梢血CRP水平比较 表3细菌感染组治疗前后末梢血CRP水平}E较 注:治疗前后比较,Plt;0.Ol 3讨论 3.1对指导和监控抗生素的临床使用的意义 在临床实践中发现,影响WBC计数的因素有很多,生理 因素剧烈运动,疼痛与极度恐惧等都可以引起WBC升高,对 儿童影响尤为明显,放,化疗会引起WBC降低.而血清中CRP 水平不受放射,化疗,皮质激素治疗的影响,相对稳定.另外, 还有部分细菌感染时,患儿的WBC计数及分类指标变化不 显着.如果只做血常规未做CRP检验,则容易因为WBC处 于正常范围而造成漏诊,误诊.此类患儿的血清CRP定量检 测更有意义儡. 根据本研究,500例患儿的检测结果分析提示,医生对患 儿的病情进行初步的诊断可依据快速CRP,对于23.4%CRP 与wBC计数同时增高的患儿医生应给予高度重视,可选用 抗生素治疗.治疗3～7d后复测CRP的水平.有39.4%的患 (下转第107页) 2011年6月第8卷第17期 研究表明,睡眠发生不仅是生物体对环境变化的被动反 应.更是中枢神经系统内发生的一个主动过程.当与睡眠一觉 醒机制相关的中枢神经递质含量发生改变时,机体会表现出 明显的睡眠障碍.有实验报道,中脑腹侧被盖区(VTA)存在 大量的多巴胺神经元,其纤维投射到纹状体,边缘系统,大脑 皮质外,还与视前区,蓝斑,中缝核等与睡眠一觉醒有关的神 经结构有着广泛的联系.当脑内DA浓度增高时.脑电出现 低幅快波,即兴奋的表现罔. 安寐汤是临床行之有效的治疗失眠的方剂.作者前期研 究中也证实安寐汤高中低剂