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维持性血液透析患者的沟通技巧 经验交流2011年5N第24卷第5期医学信息 ; 维持性血液透析患者的沟通技巧 黄清 【关键词】血液透析;沟通;宣教 【中图分类号]R471【文献标识码】B【文章编号11005—1959(2011)05—0312—01 维持性血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的一种安全,可靠的 肾脏替代治疗,维持性血液透析患者在长期经受疾病折磨的同时还要承 受来自社会,家庭,经济等各方面的巨大压力,患者产生躯体化,抑郁,焦 虑,偏执甚至精神症状等心理问题,因此与他们的沟通要根据患者的具 体情况进行沟通. 1初次与患者接触的沟通技巧 大多数患者初次来到血透室,都有一种陌生,焦虑感.在初次接触 患者时,要减轻患者的恐惧心理,微笑是最好的语言.和蔼可亲,平易近 人,是沟通的先决条件.要理解尊重患者,与其建立平等信任的关系,既 要多关心体贴患者,又要维持患者的独立人格.要注重言行得体,把握 好分寸,多给予鼓励和肯定,关心体贴患者,引导患者树立信心,使患者 正确对待疾病的发生,积极配合治疗. 2透析前的沟通技巧 患者透析前大多存在恐惧,不信任感,护理人员首先要加强自身业 务素质和心理素质的建设,以良好的精神面貌,道德修养,扎实的专业知 识和熟练的操作技术服务患者,使其产生安全感和信任. 3血透过程中的沟通技巧 患者进入血透室后,护士要协助患者取舒适卧位,在为患者进行操 作时注意力要集中,穿刺或进行导管护理时动作要轻柔,以减轻患者的 痛苦.操作过程中切勿慌乱,避免使患者产生紧张与不安全感.透析过 程中护士要主动加强对患者病情的观察,主动询问患者身体有无不适, 以及机器显示屏上各种技术参数的观察,机器运转正常与否. 4透析结束后的沟通 4.1与家属的沟通:护士应了解患者的家庭情况,多与家属沟通, 让家属对治疗方案,生活护理中的有关注意事项具体了解并积极配合, 同时告知家属,家庭的关爱是使患者配合治疗,继续生活下去的最重要 的精神支柱.对于部分自律能力较差,不能很好控制水分和钠盐摄入的 患者,应让家属发挥监督,协助的作用,从而多方面维护患者的身心健 康,提高生活质量. 4.2与患者的沟通:在经过一段时间的透析治疗,调整后.一些经 济条件差的患者自我感觉身体状况好转,便要求减少透析次数.护士应 根据患者的文化层次,采用通俗易懂的语言介绍疾病发展过程,血液透 析的目的,减少透析次数带来的严重后果,血透期间配合事项,使患者对 自身疾病的发病机制及治疗措施有了充分的了解,能积极配合医生,做 到充分透析.在患者长期透析治疗的过程中,经常会出现不明原因的情 绪波动,如抑郁,焦虑,逆反行为等,作为护理人员,首先对患者深衰同 情,根据患者的情况给予鼓励,帮助,解释情绪对病情的影响,做好疏导 工作,鼓励患者树立乐观向上的思想,保持精神愉快,以最佳的身心状态 接受治疗. 5健康教育技巧 5.1护理人员的宣教:一旦患者熟悉到只能通过肾移植或依靠透 析来维持生命,常表现出焦虑,抑郁的心理,此时护理人员应具体讲解透 析的原理,方法,作用及新技术进展,让其明白假如做到充分透析,能达 到很高的生活质量,并鼓励患者回归社会,从事力所能及的工作,增加经 济收入.减轻家庭及社会的负担,同时充实自己,体现自我价值,增加自 信心,保持健康的心态.同时应告诉患者治疗中的各种注意事项,如饮 食的宜忌,体重的控制,内瘘的保护等的重要性,使患者能积极配合治 疗,并告知透析过程中可能出现的不适及并发症,使其做到心中有数,就 能消除他们紧张,惧怕心理.护理人员通过宣教使患者正确熟悉疾病和 科学的治疗方法,不要去做有害无利的尝试. 5.2患者之间,家属之间的宣教:护理人员要创造机会让患者与患 者之问,家属与家属之间进行沟通.相同的疾病,有着相同的心理问题, 相同的困难,透析年限长的患者,他们将自己的亲身体验,如何一步步克 服各种问题与新来透析的患者进行交流,这种宣教方式往往比医护人员 的宣教更有说服力;家属之间的交流能使患者得到更好的家庭护理,对 患者的身心健康起着重要作用. 作者单位:430061湖北武警总队医院血透中心 阑尾炎术后并发症的防治措施 康玉明苏怛宇张志强许万松 【摘要】阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变.它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗.手术切口应保证良好的暴 露,以利于手术操作,脓液清除,减少盲目操作造成的肠管损伤;勿操作粗暴损伤肠管.术后切口感染时应小l心处理,避免盲目进行二次缝合或切口 搔刮直接损伤肠管. 【关键词】阑尾切除术;并发症 【中图分类号]R656.8【文献标识码】B【文章编号11006—1959《2011)05—0312—02 现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植 外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌