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专向分期付款申请表（抵押担保类） 信用卡专向分期付款申请表（抵押担保类） 申请人信息 （申请人必须如实填写以下所有内容，如没有则填“无”或作简要说明，中行依法保密） 姓 名 性别 出生日期 证件号码 证件类别及有效期 户籍所在地 现居住地址 邮政编码 住宅电话 手机号码 现工作单位 现单位地址 单位电话 其他电话 学历 信用卡卡号 现职年数 月收入 职业 职位 职称 □高级 □中级 □初级 □无 单位所属行业 申请人家庭信息 婚姻状况 配偶姓名 供养人数 配偶证件类别 配偶证件号码 工作单位 职位/职称 学历 单位电话 手机号码 其他电话 配偶月收入 家庭其他成员月收入 每月支出 家庭净收入 本人在此郑重声明并承诺： 1、上述情况完整、真实，本人愿意提供相应的证明文件和资料。无论申请批准与否，贵行有权保留上述申请文件和资料。同时贵行有权采取适当方式调查本人的信用及受雇记录，以便证实本人提交文件和资料的真实程度及合理评价本人的资信状况。 2、本人自愿以本人所购XXX之全部权益抵押给抵押权人中国银行 行，担保信用卡额度及相关债务的清偿，并保证抵押权人为第一受益人。 3、本人愿意按中国银行 行的要求办理抵押登记及公正手续。同时本人在此声明：本人购买并抵押给中国银行 行的行为符合法律规定。 4、因本人发生变化或其他原因导致无法偿还信用卡欠款，本人接受由贵行将本人所抵押之XXX进行拍卖用于清偿债务，并补足因抵押物不足以清偿所欠债务的差额。 5、本人若承诺违反合同约定，达到承担违约责任的条件时，同意贵行通过媒体披露本人信息。 本人对上述填写内容的真实性承担责任。 申请人签名： 年 月 日 交易及额度申请信息 （申请人必须如实填写以下所有内容，如没有则填“无”或作简要说明，中行依法保密） 商品 信息 山东分行汽车专向分期商品信息 商品总价款 RMB 元 已交首付金额 RMB 元 首付比 % 经销商 保险公司 额度 申请 现有额度 RMB 万元 申请分期总额度 RMB 万元 商品价款申请额度 RMB 万元 中银保险申请额度 RMB 万元 手续费 RMB 万元 分期期数 期 存量或新增信用卡信息： □有卡客户 □无卡客户 经办行审批意见 客户经理意见 申请人 　　 ，客户分类属于： 类 该申请人提供的专向分期申请资料完整、真实，商品购置行为真实。 申请人首付 万元，占商品总价 %，申请专向分期额度 万，分期期数 期，扣率 % 分期手续费为 万。 经查询人民银行信用信息库，申请人无不良信用记录， 其他（如担保人情况）： 综上所述，本人同意申请人的专向分期申请 客户经理签名： 年 月 日 业务主管意见 签名： 年 月 日 经办行核准人意见 签名： 年 月 日 分行审批意见 审批经理意见 签名： 年 月 日 审批主管意见 签名： 年 月 日 银行卡核准人意见 签名： 年 月 日