静脉留置针操作规范全流程.docVIP

. . 留置针操作规范呈现全流程 呈现流程考核要点目的总分1 产品结构介绍 产品FBBD競玛?专为中国护士安全设计，具有的8个FB挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益15分2 穿刺前准备 物品准备 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 病人宣教提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识 通过宣教加强病人应用及留置针的意识65分穿刺穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点3 福徕喜冲封管冲封管操作熟练掌握冲封管操作15分4留置针拔管正确去除无菌辅贴及穿刺点护理掌握留置针拔管5分 产品结构 肝素帽 双斜面针尖设计 针翼 单翼持针法 直型，Y型 针尖侧孔设计 滑动夹 导管 延长管 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 静脉密闭式留置针 （总分15分） 每个FB都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的FB之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求 特点（Feature）好处（Benefit）得分 考核记录1整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染 防止额外连接引起的污染12单翼持针法符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率23针尖侧孔设计能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率24双斜面针尖设计减轻疼痛，提高穿刺成功率15延长管方便连接输液及护理操作，避免血液污染 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生16滑动夹（小夹子）减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间 更换输液接头或输液时，防止血液溢出17直型，Y型满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效1静脉留置针操作步骤 （总分65分） 步骤要点 目的得分 考核记录1）操作前准备工作准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜?，笔，手表） 洗手 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选） 提高整体安全的意识2操作前患者教育 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 有效保证合理用药的时间 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度32）选择血管 首选前臂/手背静脉 粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣有效的保护血管 减少静脉炎发生 提高穿刺成功率23）皮肤消毒 二次1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm 消毒2次 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌 2次消毒保证消毒剂量 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎3准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14）选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎 保证充分血液回流25）留置针连接输液器输液器排气 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针26）戴手套戴无菌手套7）扎止血带在进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指 避免因过紧及时间过长： 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败48）除去护针帽， 松动针芯一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽 左右转动针芯严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 严禁上下松动针芯，避免损伤导管69）穿刺右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺 以15-30度角 直刺静脉 进针速度要慢 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米 将针芯后撤2～3毫米保证无菌区域 2-1.减轻痛感 2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富） 3-3.减少留置期间的异物感 避免刺穿血管后壁 保证导管和针芯均在血管中 6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤） 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入