母婴保健技术服务执业许可证现场审核标准.doc

项目 内容与要求 评分方法 分值 得分 一 证件 5分 从事母婴保健技术服务的单位必须持有《母婴保健技术服务执业许可证》。助产人员必须持有《母婴保健技术考核合格证书》。 每缺一人证件扣1分 5 二 房屋标准 20分 1、门诊诊室：面积≥12㎡，内设诊台、候诊椅、孕检床、处置台，洗手池等； 2、产房：设在相对集中的病房一端，有隔离带的无菌区内；符合院内感控规范； 3、产房面积≥18㎡，与待产室相邻； 4、产房内墙装1.5－2m高的瓷砖或刷油漆，地面是有斜度、易洗刷及排水的水泥或水磨石地板，有洗手池，污物出口符合院内感染控制管理的要求；门窗严密、有纱门纱窗、紫外线灯、冷暖设备； 5、洗婴间、缓冲间（更衣、换鞋、刷手、敷料准备、污物处理等区域分明）； 6、设待产室并与分娩室相邻，每床面积≥5㎡； 7、母婴同室每床使用面积≥6㎡（室内安静清洁、通风舒适、日照好、易消毒）。 1诊室面积＜12㎡扣2分，内设设备缺一项扣0.5分 2、无菌隔离带扣1分，不符合院内感控规范扣2分， 3、产房面积＜18㎡扣1分，＜12㎡扣2分 4、一项不符合标准扣0.5分 5、无洗婴间扣1分、无缓冲间扣2分 6、无待产室不得分 7、一项不符合要求扣0.5分 3 3 3 3 3 2 3 三 设备标准 20分 1、门诊：备有血压计、体温计、听诊器、体重称、骨盆测量器、皮尺、胎心监护仪、B超，检验项目：三大常规检查、血型及配血设备，健教设施及内容。 2、母婴同室：每床单元装备：产妇床、床垫、床单、被褥、枕头、枕套、蚊帐、床头柜、热水瓶、痰盂等。 3、分娩室：备有产床、器械台、消毒物品柜、血压计、听诊器、胎心监护仪、氧气瓶加压给氧囊、氧气面罩、婴儿称、新生儿复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、低压吸引器、应急灯、挂钟、污物桶、冷暖设备等。常用药品（催产素、硫酸镁、葡萄糖液、生理盐水、林可霉素、眼药水）、消毒药品、必备抢救设施及物品（血压计、听诊器、体温计、注射器、输液器、氧气瓶、压舌板、开口器），抢救药品（安定、西地兰、阿托品、心痛定、酚妥拉明、地塞米松）。 4、其他必备设备：交通工具、电话等。 缺一项扣0.5分 缺一项扣0.5分 缺一项扣0.5分 4、无交通工具扣1分、电话扣2分 7 5 5 3 乡镇卫生院产科质量检查评分标准 四 妇产科人员配备 15分 1、人员配备：主治医师不少于1名，护师与护理人员比例﹥20％，必须配有助产士，一名儿科医生参与产房、母婴同室的新生儿诊治管理。 2、产科负责人为主治医师，助产人员必须为具备中专以上学历卫技人员及取得《母婴保健技术考核合格证书》，未取得《母婴保健技术考核合格证书》的助产人员，必须在取得《母婴保健技术考核合格证书》的助产人员指导下，方能从事助产工作。 查名单及工作记录，每一项不符合标准扣2.5分 每一项不符合标准扣1分 10 5 五 技术服务 20分 1、掌握孕产期保健技术，产程观察及正常分娩的处理 2、能处理中度以下妊高症 3、掌握头位产程过长的诊断和转诊标准 4、掌握产科出血处理技术 5、掌握产道损伤处理技术 6、掌握新生儿复苏抢救技术 7、早期识别高危孕产妇、及时转诊 8、开展孕产期健康教育和咨询 9、接受上级孕产期保健技术的监督与指导 1、随机抽查10份住院病历，视情况酌情扣分 2、专业人员考核，随机抽出3名工作人员回答及模拟操作其中5项内容，达不到要求按相应项扣分。 2 2 2 2 2 2 3 3 2 六 工作制度与院内感染管理 20分 1、工作制度：严格执行交接班制度，首诊负责制、消毒隔离制度、孕产妇及新生儿死亡登记报告制度、分娩室工作制度。 2、孕产妇系统管理制度：严格执行产前检查、产后访视、高危孕产筛查管理、生命监测报告制度、高危转诊制度。 3、推广和实施母乳喂养技术，创爱婴卫生院。 4、对村级妇幼保健员进行技术指导培训、监督和管理。 5、分娩室、母婴同室、治疗室均符合院内感染控制管理的要求。 1、制度职责不健全，每缺一项扣1分 2、查记录及表卡，每缺一项扣1分 3、无母乳喂养宣教扣2分，无记录扣2分 4、一项达不到要求扣1-2分 5、查记录，不符合要求每缺一项扣1分 6 5 4 5