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泌尿外科常见危重病抢救流程表 （一）、急性左心衰的抢救流程图 诊 断 标 准 诊 断 标 准 辅助条件：突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰2. S1↓，S3 双肺湿罗音 辅助条件： 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰 2. S1↓，S3 双肺湿罗音 X线见肺淤血征 必备条件： 基础心脏病 诱因：如大量快速补液、心律失常等 其 它病 因 治 疗血流动力学镇 静利 尿 其 它 病 因 治 疗 血流动力学 镇 静 利 尿 血管扩张药常规监测强 心解 痉护 理 血管扩张药 常规监测 强 心 解 痉 护 理 抗 感 染极 化 液速 尿10-40 mg/ 次 抗 感 染 极 化 液 速 尿 10-40 mg/ 次 ABP CVP PWCP 吗 啡 3-5mg/次 咪唑安定 5-10mg/次 度 冷 丁 50-100mg/次 A M I再灌注心肌H B P静脉药物降压室上速西地兰↓心律平↓异搏定↓电复律输液过快输液限速+利尿剂*扩静脉:硝酸甘油5-10ug/kg/min起 A M I 再灌注心肌 H B P 静脉药物降压 室上速 西地兰 ↓ 心律平 ↓ 异搏定 ↓ 电复律 输液过快 输液限速 + 利尿剂 *扩静脉: 硝酸甘油 5-10ug/kg/min起 *扩动、静脉: 硝普钠 5-10ug/kg/min起 *非冠心病者 西地兰 0.2-0.4mg *冠心病者 毒K 0.125-0.25mg *洋地黄中毒或顽固者 多巴酚丁胺 200ug/min起 米力农 10mg/d 氨茶碱 0.25/40ml 地塞米松 10mg iv 心电 NBP SPO2 血气 尿量 尿比重 PT四项 坐位、双腿下垂 氧疗：高流量、含30%乙醇 两条静脉通路接三通 诊断和治疗再评估 缓慢型心律失常 缓慢型心律失常 阿托品 ↓ 异丙肾 ↓ 临时起搏 室速、室扑 室速、室扑 利多卡因 ↓ 胺碘酮 ↓ 电复律 （二）、心源性休克的抢救流程框图 5% NaHCO3 200ml(30min内)低右200ml (30min内)诊断和治疗再评估纳洛酮1~2mg/次ACEIFDPARDS肾衰脑衰DIC电解质紊乱酸碱失衡I A B P强 心 剂血管活性药物肾上腺皮质激素其他治疗并发症治疗氢化考的松200~1600ug/次地塞米松 20~100mg/次甲基强的松龙 0.5~1.0g/次扩 容 终 点ABPCVPPWCP床旁超声原发病治疗特殊监测A基础心脏病AMI、心肌病、心肌炎、风心病等C周围循环灌注不足口干、脉细速、肢冷、尿量30ml/h、比重1.020血 压 指 标SBP80 mmHgHBP者SBP100mmHgD血流动力学指标CI2.0 L/min/m2PCWP18mmHgCVP12cmH2O口干消失、脉有力、肢复温、SBP≥90、脉压差30、尿比重1.020、CVP8 cmH2O总输液量达500~750ml纠 酸扩 容度冷丁 50mg/次或吗啡 5mg/次镇静 止痛无 效一般 措 施心电图NB 5% NaHCO3 200ml(30min内) 低右200ml (30min内) 诊断和治疗再评估 纳洛酮1~2mg/次 ACEI FDP ARDS 肾衰 脑衰 DIC 电解质紊乱 酸碱失衡 I A B P 强 心 剂 血管活性药物 肾上腺皮质激素 其他治疗 并发症治疗 氢化考的松 200~1600ug/次 地塞米松 20~100mg/次 甲基强的松龙 0.5~1.0g/次 扩 容 终 点 ABP CVP PWCP 床旁超声 原发病治疗 特殊监测 A基础心脏病AMI、心肌病、心肌炎、风心病等 C周围循环灌注不足 口干、脉细速、肢冷、尿量30ml/h、比重1.020 血 压 指 标 SBP80 mmHg HBP者SBP100mmHg D血流动力学指标 CI2.0 L/min/m2 PCWP18mmHg CVP12cmH2O 口干消失、脉有力、肢复温、SBP≥90、脉压差30、尿比重1.020、CVP8 cmH2O 总输液量达500~750ml 纠 酸 扩 容 度冷丁 50mg/次 或 吗啡 5mg/次 镇静 止痛 无 效 一般 措 施 心电图 NBP SPO2 出入量 尿量/H 电解质 PT四项 心肌酶 血气 体位 吸氧 两条静脉通路连接三通 注射泵 输液泵 常规监测 护理 诊 诊 断 标 准 准 多巴胺200ug/min起 多巴胺 200ug/min起 多巴酚丁胺 200 ug/min起 硝酸甘油 2~10 ug/min起