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健康防癌知识讲座资料之二十一 ～健康防癌知识讲座资料之二十一～ 科学治癌 谨防误区 安徽省立医院 程广源 提示：恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法、靶向治疗及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈；②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消灭癌；③治疗后经过一段明显的缓解期后，肿瘤复发，转移或出现新病灶，表明机体防御功能低下，而且发生对抗癌药物的耐受性。当前先进国家癌症最好的总治愈率已达60%以上。 一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、早治疗无疑对提高治愈率至关重要，但不规范的治疗，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对早期癌症多选用手术和放射治疗，可使90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有计划、合理的几种疗法结合的综合治疗，以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。 一．肿瘤规范治疗刻不容缓。 在我国，癌症发病率呈明显逐年上升趋势，但得到规范治疗的患者却不超过一半，加强肿瘤规范治疗巳刻不容缓，它直接决定整个治疗的成败和患者的生命质量。由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者五年生存率不足25%，京津沪这样的大城市也仅为40%，而美国等发达国家则高达68%。 规范治疗是指根据肿瘤的生物学特性、病期和发展趋势等方面情况，多学科合作制定治疗方案，进行有计划、有步骤、有顺序、合理的治疗。很多专家早已呼吁出台“指南”，对肿瘤临床诊疗工作实施统一规范。 一旦患者被确诊为癌症，应由肿瘤专科医生根据病情选择最佳治疗方案。规范而合理的首次治疗对治疗成功至关重要。治疗原则是： ①强调早期治疗：早发现、早诊断、早治疗是关键； ②重视首次治疗：首治不当，应对方法欠规范、不彻底，则易于导致局部复发，加大二次治疗难度； ③应用综合治疗：多学科治疗是当前国际公认的癌症治疗方针。现有行之有效的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗及生物治疗等各有特点，要互补长短； ④实施个体化治疗：才能做到生存、质量、安全，提高生存率与治愈率； ⑤注意适度治疗：肿瘤治疗要防止治疗不足与治疗过度，治疗措施不当或采取过激措施都可造成严重后果。 肿瘤治疗失败的原因，一是局部冶疗不彻底或在不成功的治疗后局部复发；二是远处转移；三是机体免疫功能降低。因此治疗策略应将局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗。多学科治疗是当前肿瘤治疗的方针，各科医师应通力合作，采取多学科局部治疗和全身治疗相结合的综合治疗。 肿瘤综合治疗：①目的要明确，综合治疗的目的是使原来不能手术的病人转为手术治疗/或术后辅助治疗；降低复发或播散的可能性；通过增强病人的免疫机能及必要的姑息治疗，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。②根据病人的机体状况，肿瘤病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段。全面分析和正确处理肿瘤临床上局部与整体的关系，充分认识各种治疗手段的适应证和限制，具体分析各个阶段中的主要矛盾是制定合理的综合治疗的重要途径。③重视调动和保护病人机体的抗病能力、重视康复、提高患者生活质量。很多常见恶性肿瘤的综合治疗已经取代传统的单一治疗，综合性治疗使许多肿瘤的治愈率得到相当的提高。 然而，就肿瘤综合治疗而言，没有任何一个医生会否认综合应用手术、放疗及化疗为主的治疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段，但在临床上，这一理念的实施过程却总是差强人意。鼻咽癌采用先手术后放疗就是一个很典型的例子，由于鼻咽癌位置深，邻近颅底，周围解剖结构复杂，外科难以进入，无法运用肿瘤外科1厘米～3厘米正常切缘原则来治疗，加之其病理分化差等因素，都决定了鼻咽癌的治疗对于外科是禁忌，外科处理仅对少数放疗后未控制、复发后的患者进行解救性治疗，而绝非主要手段。其规范性治疗应是以放射治疗为主的综合治疗。鼻咽癌首次采用外科手术治疗显然背离了肿瘤综合治疗的原则。 多学科专家利用现有的治疗手段和循证医学研究的最新成果，针对不同病人共同制订合理、有计划的治疗方案，合理使用医疗资源，避免无益治疗，使之更符合每位病人的实际病情，最大限度提高病人的治愈率，改善生活质量“个体化综合治疗的时代”巳经到来。 二．癌症治疗误区有哪些？ 癌症治疗不当可造成不可挽回的损失，必须注意癌症治疗中的误区，警惕社会上各种游医与骗术、利用癌症病人求治心切的心理，招摇撞骗，牟取