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压疮的预防方法 1、体位安置与变化 使压力、摩擦力和剪切力减少到最小， 同时能维持患者适宜的活动程度 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间 (每天坐位少于3次，每次少于1h) 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减 压方法，应每15~30min减压15~30s，每 1h需减压60s（腾空臀部） 脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多 种坐姿 应对需要进行手术的压疮高危人群给予 重点关注 * 压疮的预防方法 2、支撑面 应用支撑面可以有效降低压疮发生率 使用支撑面仍需定时进行体位变换 在椅子或轮椅上使用减压坐垫 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的 合成羊皮垫 局部减压垫必须放在床垫之上 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效预防压疮发生 * 减压装置 气垫 泡沫垫 水床、水垫 纤维垫 楔形垫 凝胶 * 压疮的预防方法 3、皮肤护理 皮肤保护可以降低压疮的发生率（敷料） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮 保持皮肤清洁有利于预防压疮 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂 除骨隆突受压部位外，还应关注使用医疗器具部位 的皮肤 禁止对受压部位用力按摩 * 压疮的预防方法 4、营养支持 对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风 险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂和/或管喂营养 患者可能在疾病的不同阶段需要不同的营养管理方式 当患者有营养风险时，应制定合理的个性化营养支持方案。应定期对其进行营养状况的再评估 补充适当的营养物质，可促进压疮的愈合 * 压疮的预防方法 5、健康教育 让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中 * 预防压疮的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉 充血与水肿 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织水肿，分离 * 预防压疮的误区 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 频繁、过度清洁皮肤 独自搬动危重患者 * 预防压疮的误区 使用烤灯等→使皮肤干燥 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，导致皮肤浸渍 * * 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤或血泡归因于压力和/或剪切力导致的深部软组织损伤。这一部分区域的组织在之前较周围组织可能会有疼痛，湿软，变硬，温度较高或较低。 皮肤完整且无苍白变化，常在骨隆突处出现局限性红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，它的颜色可能和周围的皮肤不同。 这个部位有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比，发热或冰凉。对于肤色较深的个体可能难以鉴别，显示个体处于危险中。 目的：减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛。皮肤发红后按摩无效，甚至会因受压点皮下组织受损而加重病情。 部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，无组织脱落，也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水疱。 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡，没有组织脱落或擦伤，这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。用顺时针方向表示所在伤口的位置。失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见。组织脱落也可以表现出来，但是组织脱落的深度不太明确。可能包括皮下剥离和窦道。第Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此第Ⅲ期溃疡可能是表浅的。相比之下，脂肪明显过多的区域第Ⅲ期压疮可能就非常深。骨腱是看不见的或不可以直接触及。 瘘管：两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间的通道。 失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位的某些部分。通常包括皮下剥离和窦道。第Ⅳ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。第Ⅳ期溃疡可延伸至肌肉和（或）支撑结构（如筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱。 全皮层损伤，涉及筋膜，肌肉、骨头。瘘管：两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间的通道。 失去全层皮肤组织。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。 压疮相关知识理论培训 医院护理 * 学习内容： 1 2 3 压疮的最新定义 压疮的最新分期 压疮风险评估及预防 * 压疮的最新定义： 2009，NPUAPEPUAP 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切