出凝血的各项实验室检查指标.pptVIP

出凝血的实验室检查 血管壁检测 血小板检测 凝血因子检测 抗凝系统检测 纤溶活性检测 DIC指标 血管壁检测 出血时间BT 一般为2-8min，超过9min为异常 束臂试验/毛细血管脆性试验 5cm直径的圆圈内的出血点，成年男性5个，儿童和成年女性10个 血小板检测 血小板粘附实验PAdT PAdT增高，见于血栓前状态和血栓性疾病 PAdT降低，见于血管性血友病vWD等疾病 血小板聚集试验PAgT PAgT增高，血小板聚集能力↑ PAgT降低，血小板聚集能力↓ 凝血因子检测 活化的部分凝血活酶时间APTT测定 手工法：31-43s，设置对照组，延长超过10s以上为异常。 APTT延长 APTT缩短 血栓性疾病和血栓前状态 凝血时间CT ——反映内源性凝血系统的指标 试管法4-12min 塑料管法10-19min CT延长 CT缩短 高凝状态 血浆凝血酶原时间PT测定 ——反映外源性凝血系统的指标 正常值11-13s PT延长 PT缩短 血液高凝状态 血浆纤维蛋白原测定Fbg Clauss法（凝血酶比浊法）：2-4g/L 增高：糖尿病、急性心梗 降低：DIC、原发纤溶 血浆抗凝血酶AT活性测定 参考值：发色底物法：108.5%±5.3% 增高 降低：先天和获得性AT缺陷症 抗凝系统检测 凝血酶时间TT 手工法：16-18s 延长 低纤维蛋白血症 缩短 无临床意义 纤溶活性检测 D-二聚体定性试验 正常人为阴性 阳性：DIC 血浆D-二聚体定量试验 ELISA法：0-0.256mg/L 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） 正常人为阴性 阳性：DIC 血浆纤维蛋白原降解产物FDPs定性试验正常：阴性 阳性或增高：原发和继发纤溶 血清FDPs定量测定 ELISA法：5mg/L 抗凝血酶III（AT-III） 正常范围：290±30.2mg／L（90.3％±13.2％）。 临床意义：抗凝血酶III主要反映机体抗凝系统的功能。 升高一般不会引起病理性后果。 减少见于： a）遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏； b）获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏：见于各种肝病，如肝硬化、重症呷、肝癌晚期等； c）抗凝血酶Ⅲ丢失增多：如肾脏疾病；抗凝血酶Ⅲ消耗增多：如各种原因所造成的血液凝固性增高，抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子，以致消耗增加。 DIC指标 Plt100×10^9/L FDP1.5g/L 3P试验（+） FDP20mg/L PT缩短或延长3s 肝病或白血病延长5s APTT缩短或延长10s Thank you 知识回顾Knowledge Review