儿童入园(入托)健康体检表.docVIP

儿童入园（所）健康检查表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 编号：? ? ? ? ? 姓名 性别 年龄 出生日期 年? 月? 日 既往病史 先天性心脏病? ? ? 2.癫痫? ? ? 3.高热惊厥? ? ? 4.哮喘? ? ? 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查 体重 kg 评价 身长（高） cm 评价 皮肤 眼 左 视力 左 耳 左 口腔 牙齿数 右 右 右 龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅助检查 血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 其他 检查结果 医生意见 医生签名：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 检查单位： 体检日年? ? 月? ? 日? ? ? ? ? ? ? （ 检查单位盖章） ???? ?儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名 性别 出生日期 年? 月? 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 转出单位： 日? 期：? ? 年? ? 月? ? 日? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （转出单位盖章） ? ? 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 ? ??????? ?儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年? 月? 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 转出单位： 日? 期：? ? ? 年? ? 月? ? 日? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。