职业暴露后处理流程图60291.docVIP

医务人员发生锐器损伤处理流程图 锐器损伤 锐器损伤 上报医务处、护理部、保健科 上报医务处、 护理部、保健科 立即上报 感染办 立即挤出伤口内血液 立即挤出伤口内血液 （近心端向远心端方向） 填写表格 填写表格 流水冲洗 流水冲洗 查看暴露双方有无经血传播性疾病 查看暴露双方有无 经血传播性疾病 碘酊+乙醇消毒 碘酊+乙醇消毒 或碘伏消毒 必要时抽血化验 必要时抽血化验 包扎伤口 包扎伤口 采取有针对性预防措施 采取有针对性预防措施 定期随访 定期随访 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 预防用药 定期随访 风险评估 （三）发生HIV暴露后的报告流程 HIV暴露后 HIV暴露后 报 告 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科 所在科室领导 医疗科 市CDC 组织风险评估 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 科室主任、护士长 科室主任、护士长 报 告 报告感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) ①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) ①肌注HBIG200u(24h内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲 洗 HbsAg定量＜10/iu/ml 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 报告 抽血本底调查 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 预防用药 定期追踪肝功能、丙肝抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、护士长 报告感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 即刻、1、3、6个月 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 预防用药 定期追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、护士长 报告感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 即刻、3个月后 三级暴露暴露源轻度或重度 三级暴露 暴露源轻度或重度 暴露级别 风险评估 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、护士长 报告感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种 暴露源级别 一级暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预防性用药 使用基本用药方案 强化用药方案 一般采用二联（4h内） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月和12月） 二级暴露 三级暴露 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 二级暴露 暴露源重度 暴露级别不明 暴露源级别不明