丹毒个案护理.pptVIP

* * * * * * * 广东药科大学 丹毒的定义和发病原因 丹毒的治疗和护理 病例介绍 诊疗过程 丹毒的定义和发病原因 丹毒（erysipelas）丹毒也称流火，是?－溶血性链球菌从皮肤,粘膜微小伤口侵犯皮内网状淋巴管所致的炎症。 丹毒的定义 由β型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌由微细的皮肤或粘膜的损伤侵入皮肤引起组织发炎，或通过血行感染，也可由污染的器械、敷料等间接传染。颜面丹毒系由鼻、咽、耳等处的病灶引起。足癣和下肢外伤可引起下肢丹毒。 发病原因 关 于 我 临床表现 好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚发展为“象皮肿”。 肿 红 局部有烧灼样疼痛，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。 痛 丹毒患者发热、寒战、体温可高达39℃以上，全身中毒症状明显。 热 皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。 病例介绍 床号: 27床 姓名： 王某 性别： 男 年龄： 54岁 入院时间：2016-12-24 11:17步行收入中西科 主诉： 因“双足红肿、热、痛3天”入院 简史：患者于3天前无明显诱因开始出现双足红肿，位于双足趾近端，以第二、三趾明显，伴疼痛、瘙痒，肤温升高，无局部皮损，无皮疹，无水疱，无关节变形，无发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无气促，自行用达克灵粉局部外敷，症状未见好转，进行性加重，病变面积逐渐增大，今早出现头面、胸前及背部红斑，伴瘙痒，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，遂来我院门诊就诊，为进一步诊治拟“丹毒”收入我科。 病例介绍 过敏史：有 过敏原 ：磺胺类过敏。 不良习惯：有吸烟、饮酒 既往史：有高血压5年余，现口服缬沙坦胶囊降压，血压控制一般。2岁时因肠套叠行手术治疗，术后无明显不适，否认有糖尿病、冠心病、消化道出血病史，否认有传染病、输血史。 体查： T 37.2℃　P 73 次/分　R 20 次/分　BP 133/91mmHg。 专科检查：双下肢Ⅰ度水肿，双侧足背动脉搏动无减弱，四肢肌力、肌张力大致正常，面部、胸前及背部红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。 入院诊断： 西医：1.丹毒；2.过敏性皮炎 中医：丹毒 检查结果 日期 项目 结果 参考值 单位 12-24 白细胞 12.26 ↑ 4.00~10.00 10ˇ9/L 嗜酸性粒细胞 0.52↑ 0.02~0.35 10ˇ9/L 中性粒细胞数 9.01↑ 2.00~7.00 10ˇ9/L 肌酸激酶 261.0↑ 26.0~174.0 U/L 治疗手段 抗生素治疗：阿奇霉素注射剂、复方甘草酸苷注射液静脉滴注 全身 治疗 呋喃西林bid冷热湿敷，外用糠酸莫米松软膏，中药熏蒸治疗，抬高下肢。 局部 治疗 湿敷同时予红外线照射 物理 疗法 治疗手段 药物作用及不良反应 药物名称 用法 剂量 作用 不良反应 氯雷他定片 Po qn 10mg 缓解瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。 乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道反应等 缬沙坦胶囊 Po qd 80mg 降压药。适用于各类轻至中度高血压。 头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、腹泻、疲劳等。 糠酸莫米松乳膏 外涂 qd 1支 止痒。用于湿疹、神经性皮炎及皮肤瘙痒症。 烧灼感、瘙痒刺痛和皮肤萎缩等。 莫匹罗星软膏 外涂 qd 1支 抗感染、消炎。 偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等 护理评估 生命体征 神经系统 皮肤状态 营养与健康 评估项目单 体温：37.2℃　 脉搏：73次/分　 呼吸：20次/分　 血压：133/91mmHg。 Spo2：96% 血糖：5.2 四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，生理反射存在。病理反射未引出。 双下肢Ⅰ度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。 无胃纳差，进食可。大小便正常。 跌倒坠床风险评分为35分。 基本生活能力评分为100分。 * * * * * * *