胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理.pptVIP

胸腰椎骨折合并截瘫的术后护理 苏大附一院骨科康立分部：姚小玲 脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5％，其中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性明显多于女性，约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。 对胸腰椎骨折合并截瘫的患者术后护理需要针对患者不同的状态制定周密的护理计划及采取科学的护理措施,以减少截 瘫患者术后并发症的发生,最大限度的恢复患者身体功能。  ? 术前患者缺乏有关术前准备方面的知识，应向患者讲解术前准备的目的及意义，以取得患者的配合。协助医生帮助患者完成术前各种检查，如协助医生做神经系统的检查，了解双下肢的感觉、运动.反射，括约肌功能以及二便自我控制能力,以作为术后观察病情变化的依据。护理人员应认真做好手术区皮肤准备，注意预防患者感冒，同时指导其深呼吸，有效咳嗽，咳痰。做到准确测量体温、脉搏、呼吸、血压等，发现问题及时报告，及时处理。 注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。 对不能自行漱口者，口腔护理每天2次，以预防口腔炎。 指导病人进行深呼吸训练，方法有： 吹气球训练、吹气泡训练、深呼吸锻炼器训练。 保持呼吸道通畅：（1）鼓励病人有效地咳嗽、咳痰（2）变换体位与体位引流（3）吸痰（4）湿化气道，雾化吸入祛痰药 一旦出现肺部感染，合理使用抗生素。 防止同一部位长时间持续受压，采取交替仰卧、侧卧、俯卧等体位。 卧位变换时间不超过2H. 坐位时每隔20-30分钟用双手撑起身体，使臀部离开床面30秒。 用软垫、海绵等将骨突部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋部、膝部、踝部。 床垫要有一定的厚度和弹性，使承重面积尽量大，并有良好的透气、吸汗、散热功能。 保证摄入的营养全面均衡，多进食富含蛋白质及V-C的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。