失语症的临床特征.ppt

交 流 促 进 法 原则 交换新的未知信息 自由选择交往手段 平等分担会话责任 依据信息传递的成功度进行反馈 交 流 促 进 法 练习方法 将一叠图片正面向下扣置于桌上，治疗师与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容。然后运用各种表达方式(如呼名、迂回语、手势语、指物、绘画等)将信息传递给对方，接收者通过重复确认、猜测、反复质问等方式进行适当反馈，治疗师可根据患者的能力提供适当的示范。 功 能 性 交 往 治 疗 方法 消除不恰当的交流行为 交往技能的转移 训练有关人员 知识回顾Knowledge Review * 交 叉 性 失 语 类型 镜像型交叉性失语 非典型交叉性失语 交 叉 性 失 语 几种假设（早期）： 解剖畸变 遗传因素 偏侧化不完善 早期功能的改组 基本功能的畸变 偏侧化程度的皮质-皮质下的分离 交 叉 性 失 语 几种假设（最近）： 右侧大脑半球新的病灶使左侧大脑半球处于静止或没有被发现的病灶，在某种程度上出现症状。 利手的同侧半球控制。 双侧大脑半球均具有语言功能。 语言功能侧化停止于某一发展阶段。 Broca失语 命 名 性 失 语 运动性失语 发病第五天 发病第10天 运动性失语 男性，51岁，活动中突发“左侧肢体无力，言语不清” 双语失语与多语失语 失语症按发病前掌握的语言数目分为 单语失语 (monolingual aphasia) 双语失语 (bilingual aphasia) 多语失语 (polyglot aphasia) 双语和多语失语的恢复模式 平行恢复 恢复有差异 连续性恢复 选择性恢复 对抗性恢复 混合性恢复 变换对抗恢复 不同失语症 选择性失语症 双语和多语失语的恢复模式 平行恢复 是患者病前已掌握几种语言，在同一次病后同等受损，恢复时也同等程度的恢复。这种模式不常见。 恢复有差异 受损语种在恢复程度上不一致。有的恢复较好，有的恢复较差。 连续性恢复 一种恢复后，另一种才开始恢复。 双语和多语失语的恢复模式 选择性恢复 患者病前掌握的语种中一种或两种以上恢复。而另一种或几种不恢复。不恢复的语种或是其表达和理解均不恢复，或是表达能力丧失而理解恢复。 对抗性恢复 是当一种受损语言功能改善时，另一种则消退。 混合性恢复 是两种语种均匀混合，一种语言混入另一种语言。 双语和多语失语的恢复模式 变换对抗恢复 表现为患者在不同的时期中，只用一种语言。 不同失语症 患者的语种表现出不同的失语类型。如一种语言受损表现为运动性失语，而另一种则表现为感觉性失语。 选择性失语症 一种语言受损表现为某种类型的失语症，而另一种则不能查出失语症状。 原发性进行性失语（Primary progressive aphasia ，PPA） 定义： 指语言能力进行性下降2年或2年以上，而日常生活能力及认知功能正常保留,语言功能障碍为唯一或突出表现的神经系统变性病。有些可发展成为Pick病、运动神经元病及皮质基底节变性。 原发性进行性失语 原发性进行性失语发展阶段 命名障碍阶段 伴随语法缺失的PPA 伴有理解障碍的PPA PPA的终未阶段 原发性进行性失语 解剖： 在影像学上，大多数PPA患者出现脑萎缩，脑电图显示慢波，左侧大脑半球与语言相关的额叶、颞叶及顶叶呈低代谢、低灌注状态，脑萎缩出现在低代谢及低灌注之前，既使这些语言网络成分没有萎缩，可能也会显示功能不正常。 原发性进行性失语 PPA的诊断标准： 隐袭性起病，逐渐进展，神经心理学测试主要表现为找词困难、命名障碍或词语理解障碍 发病2年内只出现与语言障碍相关的日常生活行为问题 发病前语言功能正常 病史、日常生活能力检查或进行神经心理检查表明，起病2年内无明显淡漠、脱抑制、近事遗忘、视空间功能障碍、视觉辨认缺陷或感觉运动功能障碍。 原发性进行性失语 原发性进行性失语诊断标准： 起病初2年内可有失算、观念运用性失用，可有轻度结构性障碍和持续症，但视空间功能障碍及脱抑制不会影响日常生活活动 其它认知功能可在发病2年后出现障碍，在整个病程中语言功能障碍最突出且进展最快 影像学检查无脑卒中及脑肿瘤等特