老年人常见疾病与护理.doc

老年人常见疾病与护理 老年病是指由于衰老引起的一系列与增龄相关的疾病及伴随的相关问题，包括衰老相关问题，长期疾病引起的问题，神经退变引起的心理健康相关问题。老年病的产生存在个体间的高度异质性，与遗传和环境因素密切相关，60岁以上人群，随年龄的增加，遗传因素的影响越发明显。 第一节 老年疾病的主要特点 老化引起的老年高发疾病威胁老年人生存质量。相据流行病学调查，老年人心血管疾病、呼吸系统疾病及肿瘤疾病较多见。地区不同， 疾病患病率的顺位也不同，如北京以心脑血管疾病为首位，而上海则以肿瘤性疾病为首位。 一、病因学与诊断学特点 1. 病因复杂 多种病因同时存在。 2.早期诊断困难 老年人记忆力差，反应慢，对疼痛反应不敏感，病理改变与自觉症状不成正比，常延误诊断。 3. 病史采集困难 老年人听力减弱，记忆和感觉功能减退，语言表达不清，理解能力和思维能力迟缓，采集反应真实情况的病史有困难，而通过家人或邻居等提供现病史不确切或不够全 面，影响老年人疾病的早期诊断。 4. 病情重、症状轻，容易误诊、漏诊 老年人患病或原有疾病加重，常常表现为轻者精神萎靡，重者嗜睡甚至昏迷，而且同样的症状在不同年龄的诊断可能不同，如胃灼热或心前区疼痛，在青年中以消化性溃疡多见.而老年人则有食管炎、心绞痛、心肌梗死的可能。 二、临床特点 老年病表现出的共有临床特征。 1.起病隐匿，发展缓慢 疾病发生时， 有的老年病人并无任何不适或突出的反应，可以像往常一样生活或工作。 2.症状、体征不典型 老年人由于神经系统和全身反应较迟钝，对痛觉敏感性降低，应激能力下降，对疾病的反应也相对降低，因而临床症状往往不典型，甚至不表现出临床症状。 3. 多种疾病同时存在 老年人患有多种疾病。国外一项研究显示，65岁以上老年人平均患7 种疾病。 4.易出现意识障碍 有些老年人常以意识障碍为首发症状，如脑卒中等，还见于使用中枢神经系统抑制性药物时，甚至直立性低血压时，有的老年人可表现意识突然丧失。 5.易出现并发症和后遗症 老年病人易出现并发症， 如水、电解质和酸碱平衡紊乱，运动障碍，压疮等。老年人器官老化、功能低下、患有多种慢性病，易出现多器官功能衰竭。 6.其他 伴发各种病理心理反应;治愈率低，预后不良，死亡率高。 三、治疗学特点 老年人由于长期患有多种慢性病及衰老等因素的影响，一般难以治愈， 老年医学治疗的主要目的是减轻病人痛苦，尽可能恢复生理功能。药物治疗是最重要的治疗措施之一， 但老年人肝、 肾功能减退导致对药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变以及多药合用所致的药物相互作用等因素，使老人更容易发生药物不良反应，影响疗效。 1.依从性差 部分老年病人不能遵医嘱用药。 2.用药种类多 老年人因多病共存，常常需要服用多种药物。 3.药物疗效反应不一 老年人由于个体差异大， 对药物反应性不同，用药剂量存在差异。 4.药物不良反应多 老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，半衰期延长，容易导致药物蓄积,致使药物不良反应明显增多。 四、预后学特点 老年人患病常因病情复杂、合并症多，所以病程长，康复慢。老年人预后不良主要表现为治愈率低和死亡率高。 护理学特点 老年病的特殊性要求护士对老年人应做全面而细致的评估，从多途径提供满足病人所需的照顾，加强个体的自我照顾能力，使老年人保持尊严和舒适，提高生活质量。 1.细致观察病情 老年人患病后常缺乏典型的症状和体征， 即使病情重往往临床表现较轻，甚至没有明显症状。因此对老年病人应仔细观察症状、体征等微小变化，及时发现和处理。 2.强基础护理 清洁、安静、舒适、温湿度适宜的病室环境可以让老年人心情舒畅。减缓失眠、焦建和急躁等， 有利于康复。护理工作尽量保证病房的安静，保证病人足够的睡眠，做好病室的消毒和清洁工作，防止病人受凉感冒。 3.注重心理护理 老年人对疾病的心理承受能力下降，特别是躯体的疼痛、呼吸困难或其他不适， 使得一些老人对死亡产生恐惧心理，而老人又怕给亲人带来负担麻烦，更容易产生焦虑、恐惧、失眠等现象，导致有的病人对临床治疗 产生抵触，甚至会产生厌世绝望的极端情绪。因此在护理工作中做好对病人的解释和疏导， 耐心倾听， 理解其健忘和啰唆， 尽量满足其合理要求，使病人积极配合治疗和护理。 4.监测病情和用药 严密监测病人的意识、生命体征和病情的变化，出现异常时要及时通知医生。 护士要掌握老年病人的用药情况。熟悉药理作用、常用剂量、副作用、注意事项，对药物的不良反应做到早发现、早处理，使药物治疗取得最佳疗效。 5. 重视饮食护理 指导老年病人根据病情进食，少吃煎炸类