胰腺癌的术中放射治疗.doc

胰腺癌的术中放射治疗 膜上的特异受体系统结台,其受体可能是一 种糖蛋白.q,0和干扰素能结台不同的受 体. 总之,干扰素的抗肿瘤作用是它的多种 活性综合作用的结果,特别是可以阻断肿瘤 病毒基因整台到细胞DNA中去.但是干扰 素的抗癌机理是多方面的,而且是复杂的, 至今未完全明了. 结语目前I临床所用的干扰素有o,B和 Y三种,其抗癌作用略异.尽管抗癌机理尚 未完全明了,但可概括为免疫增强,抗增 殖,分化诱导,抑制生长和逆转等作用.临 床试验说明干扰素对MMM确有一定抗瘤活 性,与化疗相比,少数病人可获CR水平的 疗效,其缓解期和病人的存活期较长,停药 后可持续缓解.本品亦有一定的毒性反应. 若能深入扩大I临床研究,并与手术或化疗台 用,对进一步提高疗效有望 参考文棘 1.CreaganETe}al,CancerTreatRep69:2089, 1981 2.CreaganETetal,C~.nccf个reatRep64:109, 1980 3.CreaganETeta1.Cancer54:8844.1984 4.ErⅡstoffMSeta1.proeAmSocClinOYicol 2:57,1983 5.CreaganETeta1.AmJC1btOiico12:1002, 1954 6.sewaSeta1,Cancer57:1975,1g86 7.HerseyPeta1.Cancer57:1666,1986 8.KerrReta1,ProcAmSoeCllnOncol4:231, 1985 9.HillG:I.Cancer58:1299,ig84 10.CreaganETeta!,ProcAmS0cC1;itOitco1 4;126.1g85 11.EdwardTeta1.Cancer58:2576,1086 12.D0ralTetal,Cancej-58:215t1986 13.个wentymanPRetal,BrJCancer52:21, 1985 14.NormaⅡBetal,MedClinNamerSupple— ment1:13,1986 15.SalmanEetal,JCl_DOrico11:817,1983 16.LussanEetal,CaRcer57:1662,1980 17.bnakGIet81,ProcNat1AcidScUSA 81:1747.1984 胰腺癌的术中放射治疗 南京军区总医院腹部外科李宁黎介寿 胰腺癌是常见的消化道癌肿,尽管近年 来诊断技术不断发展,但早期诊断仍属困 难,在肿瘤可以切除的病理阶段难以发现. 即使癌肿能够切除,亦难达到根治目的, 术后长期生存率较低.目前胰腺癌的化学疗 法尚缺乏特效抗癌药物,由于胰腺无固有血 管,通过腹腔动脉,肝或脾动脉使药物问接 到达胰腺的灌注疗法仍存在很多难题.又因 胰腺位于腹腔深处,与肝肾胃和脊髓等脏器 的密切解剖关系致使胰腺癌的体外放射治疗 很难达到预期目的,而且体外放射治疗控制 胰腺癌所需要的剂量往往大于胰腺周围脏器 所能耐受的照射剂量,故长期以来,胰腺癌 被认为是抗放射性癌肿,不为临床所接受, 但近年来由于胰腺癌术中放射治疗的进展, 这一观念发生了根本转变,许多学者认为,胰 腺癌患者生存水平的提高必须依靠包括术中 放射治疗的综合治疗. ,T4 一 ,术中放射治疗的历史和现状 通过手术显露癌灶,在直视下行放射线 近照射称术中放射治疗(Intraoperativera— dlotherapy,简称IOR).1906年,美国 外科医师Beck首先将镭(Ra),氡(Rn) 等放射源插入肿瘤,称植入法放射治疗,当 时主要用于胃癌.1934年,Handley最先使 用镭管对胰腺癌行植入治疗.1953年,Bar— th报告用X线对胰腺癌行近照射.使用高 能量电子射线的现代IOR是1964年在日本兴 起的新疗法,最初使用电子回旋加速器或钴 远隔放射治疗.,1976年,美国Goldson开 始用直线型加速器行IOR.此后,IOR进 入迅速发展阶段,在癌肿治疗中越加受到各 国学者的关注,目前我国部分医疗单位也开 始了此项工作和研究. 胰腺癌的IOR包括高能电子照射和放 射源植入两种形式,后者主要优点在于不需 中国肿瘸牺床 要特殊的仪器设备,在普通手术室即可实施. 目前所使用的放射源主要是I,但这种形 式的IOR仅适用于无腹腔淋巴结转移,未侵 犯肠系膜上血管的较小癌肿.,而且放射线 剂量常常不能均匀分布,技术上困难较多, 损伤较大且疗效难以肯定,本文主要介绍术 中电子照射的放射治疗. 二,术中放射治疗的疗效 (一)生存期 胰腺癌的预后一直令人失望,因此,胰 腺癌患者生存期的任何改善,即使是较短的 时间,亦具有重要的治疗意义和临床价值. 美国哈佛医学院对17例胰腺癌患者