精神康复治疗指南.pdf

[ 内部使用] 精神康复治疗指南 榆阳区安定精神病医院制 精神康复治疗指南 榆阳区安定精神病医院制 2019 年8 月 目 录 一、康复服务的基本内容 1 二、院内康复流程2 三、作业治疗3 1.作业治疗理论3 2.训练方法4 3.场所设置4 4.时间安排5 5.临床意义5 四、工娱治疗5 1.工娱治疗的项目内容：5 2.程序6 3.时间安排6 4.临床意义6 五、社会认知训练6 阶段Ⅰ（第1~4 课）：情绪培训7 阶段Ⅱ（第5~9 课）：“草率定论”与干预 10 阶段Ⅲ（第10~12 课）：综合应用 15 六、个体化治疗与评估 19 1.一般情况20 2.评估情况21 3.治疗计划22 4.精神康复治疗（训练课程）实施情况记录23 5.疗效评估记录24 6.评分细则25 一、康复服务的基本内容 康复服务内容包括：服药训练、复发先兆识别、躯体管理训练、生活技能训练、社交 能力训练、职业康复训练等。 服药训练 目的是教育患者正确认识疾病，养成遵照医嘱按时按量服药的习惯。培训 内容包括药物治疗重要性和复发严重性教育，熟悉所服的药物名称、剂量，了解药物不良 反应及向医师求助的方法。住院患者应当在医护人员指导下进行模拟训练，学会自觉遵医 嘱按时按量服药。居家患者应当在社区精防人员指导和家属帮助下开展服药训练，逐步提 高服药依从性，能按时复诊和取药，坚持按医嘱服药。 复发先兆识别 目的是预防复发。由医护人员和社区精防人员通过组织专题讲座、一 对一指导等形式开展。内容包括帮助患者和家属掌握复发先兆表现，以及如何寻求帮助。 如患者病情平稳后又出现失眠，食欲减退，烦躁不安，敏感多疑，遇小事易发脾气，不愿 与人沟通，不愿按时服药，近期有重大应激事件导致患者难以应对等。出现上述表现时， 患者和家属应当及时与精防人员联系，或尽早至精神卫生医疗机构就诊。 躯体管理训练 目的是采取针对性措施，提高躯体健康水平。严重精神障碍患者由于 精神症状、药物不良反应等因素影响，存在活动减少、体能下降、体重增加、血糖血脂升 高等问题。制定个体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服 药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等。 生活技能训练 目的是提高患者独立生活能力。包括个人生活能力和家庭生活技能。 通过模拟训练与日常实践相结合的方式进行，家属应当积极参与和督促患者实施。个人生 活能力包括个人卫生、规律作息、女性患者月经料理、家务劳动、乘坐交通工具、购物等。 家庭生活技能包括履行相应的家庭职责，如与家人一起吃饭、聊天、看电视，参与家庭事 情的讨论，关心和支持家人等。 社交能力训练 目的是提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力。可通过角色扮 演等模拟训练的方式，在社区康复机构或精神卫生医疗机构中开展。包括主动问候，聊天， 接打电话，遵守约会时间，合理安排闲暇时间，处理生活矛盾，学会如何面试等。 职业康复训练 目的是提高患者的学习和劳动能力，包括工作适应性训练、职业技能 训练等。住院患者以工作适应性训练为主。居家患者应当在康复机构中以模拟形式进一步 开展职业技能训练。 1 二、院内康复流程 入组评估 确定康复目标 制定康复方案 实施康复训练 做好康复记录和安全管理 疗效评估 调整康复计划 结束康复训练或转介 2 三、作业治疗 作业治疗是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有 功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活