动静脉内瘘的护理2019.pptVIP

动静脉内瘘的护理 血透中心 2019.1 内瘘分为自体血管内瘘和移植血管内瘘 常用动静脉内瘘手术吻合口方式： 1.头静脉-桡动脉端-侧吻合术 2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉吻合术 自体动静脉内瘘的血管选择 在临床上一般选择先上肢，后下肢，先非惯用侧，后惯用侧。 要选择血管弹性好，动脉直径≧2.0mm,静脉直径≧2.5mm 动静脉内瘘的术后护理 2.每天4次检查内瘘口是否通畅，(方法：将食指、中指放在静脉侧血管上)如触及震颤、听诊能听 到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。 血管杂音和震颤是内瘘通畅的标志。 术后检查方法：触诊和听诊 可触及震颤 冬天注意保暖 2、用健侧手握住做内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，每次持续15秒，术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作，3秒钟做1次握拳和松拳动作，每次连续运动10-20分钟。 3、 每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，5～20min/次，使血管扩张 一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩短内瘘使用时间，导致内瘘失败。 每次透析结束4小时后，可开始使用喜疗妥软膏涂擦内瘘，24小时内避开穿刺点，涂擦整条内瘘，24小时后，每天2-3次，