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氧疗法治疗不稳定性心绞痛临床护理观察 【摘要】目的：探讨氧疗法应用于不稳定心绞痛 的可行性和有益性。方法：以海门市中医院心内科病房患者 为研究对象，观察对象共80例，均被确诊为冠心病不稳定 性心绞痛患者。分为治疗组和对照组各40例，对照组患者 予以基础治疗，治疗组患者在基础治疗的同时加用氧疗法， 每日三次，每次50分钟，总疗程为2周。观察治疗前后患 者心绞痛发作次数、速效扩冠药物的使用情况。结果：治疗 组心绞痛发作次数较对照组明显减少、速效扩冠药物使用片 数也较对照组少，与对照组相比有统计学意义（P0. 05o本 组80例病例选择均符合由中华医学会心血管病学分会和中 华心血管病杂志编辑委员会联合制定的《不稳定性心绞痛诊 断和治疗建议》。 2方法 1治疗方法 将所选患者随机分为两组。对照组40例, 消心痛10mg, 3/日；肠溶阿司匹林300mg, 1/晚，一周后改 为lOOmg, 1/晚;波立维75mg, 1/0 ;低分子肝素纳5000u 皮下注射ql2h,来适可40mg, 1/晚，倍他乐克12. 5mg, 2/ 日。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0. 5mg,观察2周。 治疗组40例，常规西药治疗基础上加用氧疗法（鼻塞 吸氧法），每日三次，每次50分钟，3升每分吸入，总疗程 为2周。 2.2临床观察指标治疗前后患者心绞痛发作次数及速 效扩冠药物的停减率（硝酸甘油）。速效扩冠药物（硝酸甘 油）停减率计算方法：（疗前用药片数-疗后用药片数）/疗 前用药片数X100%。 3统计学处理数据应用SPSS 10统计软件进行统 计学分析，计量资料采用均数土标准差表示，组间采用配对 t检验。 3结果 1疗效统计比较治疗组与对照组两组患者经治后速 效扩冠药物停减情况，经Ridit分析，P值小于0.05,治疗 组明显优于对照组。见表lo 3.2安全性观察治疗前后对治疗组患者进行血常规及 肝肾功能检查，各指标前后比较均未见明显差异（P0.05）, 无统计学意义，见表2。 4讨论 1各种吸氧方法的优缺点及患者的舒适度比较 4. 1. 1鼻导管吸入法自一侧鼻孔插入合适型号的吸氧 管，插入长度为鼻尖至耳垂的2/3,黄洁珍等［1］认为插管应 在会咽上0. 5?lcm处，即从鼻孔至耳垂约8?10cm,且注意 手法轻柔，然后妥善固定。此方法节约氧气，方法简便易行, 不影响患者饮食及交流，便于固定，吸氧效果肯定，世界卫 生组织也推荐鼻咽部吸氧。但是鼻导管吸氧容易使呼吸道干 燥，管口易被鼻腔分泌物堵塞，长期使用患者感觉鼻腔酸、 胀、干、疼及黏膜损伤［2］,儿童患者尤为严重，流量过高 容易产生不适。黄洁珍等［1］提示鼻导管吸氧应注意氧气表 一定要保持直立，以准确显示流量，同时要注意衔接紧密， 防止漏气，更换湿化瓶时注意勿将水倒流入表内以免影响读 数。 4. 1.2鼻塞吸氧法 分单侧和双侧，此方法是目前临床 使用最多的一种吸氧方法。此法简便易行，只需将合适型号 的鼻塞插入鼻前庭即可，无深度要求，刺激性小，患者感觉 较为舒适，且可两侧鼻孔交替使用。李树贞［3］认为鼻腔分 泌物多时容易脱落，在儿童及婴幼儿中更为多见。 4. 1.3面罩吸氧法选择型号合适的面罩，调节氧流量 为6?8L/min,将面罩罩于患者口鼻上，松紧固定合适即可。 此种方法操作简便，对黏膜无刺激，但需提供较大流量的氧 气，耗氧量增加，患者饮水、进食、说话均不方便，对面部 皮肤有刺激［3］,这可能由于摩擦造成或与面罩质地有关。 4. 1.4氧气头罩法 将患者头部置于头罩内，罩面上有 多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。此种方 法简便易行，适用于婴幼儿，对黏膜、皮肤均无刺激，患者 舒适，而且容易观察病情变化，但是如果长期使用容易造成 氧中毒，使用过程中应注意根据病情随时调整罩内氧气浓 度，以免引起氧中毒。同时头罩与颈部之间保持适当空隙， 防止C02潴留及重复吸入。 4. 1.5综合吸氧 即同时使用一种以上方法给氧或在原 有吸氧方法的基础上采取一些技巧性的方法以提高患者的 舒适度，减少不良刺激而保证吸氧效果。如贾艳红［4］认为 无论是鼻导管或鼻塞均属于可变性装置，氧气浓度不稳定， 随着患者呼吸的深浅而异，而呼气时氧被浪费20%?70%,覆 盖湿纱布后两种吸氧患者均会改善吸氧效果且容易被患者 接受。以上各种吸氧方法都有其优点，也都会对患者产生不 良刺激，造成不同程度的不适。然而给氧的目的是预防或纠 正缺氧，恢复组织的功能，使脑、心、肾等重要脏器功能得 以正常维持［3］。 4.2结论 氧疗法治疗不稳定型心绞痛，可以明显降低患者心肌耗 氧量和速效扩冠药物的使用率，降低心脏危险事件的即时危 险度，且临床应用无明显不良反应。 参考文献 ［1］ 黄洁珍，陈泉娣，杨春霞.慢性肺心病的鼻导管吸氧 法吸氧体会［J］?