规下企业评审申请表.docVIP

评审申请　表 （适用于工贸企业） 申请企业： 申请行业： 　　　　专业： 　　　 申请性质： 　　　　　　　　 所属乡镇（部门）； 申请诚信等级分类： 　　　　　　 申请安全规范化等级： 　　　　 申请日期： 年 月 日 安吉县安全生产委员会办公室制一、基本情况表 申请企业 行业类别 地 址 安全经管机构 专职安全管 理人员 人 企业性质 员工 总数 人 销售 收入 万元 法定代表人 电 话 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 本次申请 诚信等级分类 □初次评审 □延期 □复审 规范化等级 □初次评审 □延期 □复审 诚信等级分类 □A类 □B类 □C类 规范化等级 □一级 □二级 □三级 本次申请前本企业曾取得地诚信等级分类： □A类 □B类 □C类 □无 本次申请前本专业曾取得地规范化等级： □一级 □二级 □三级 □无 企 业 概 况 我单位已按所在行业安全生产规范化考核规范及《安吉县综合类工业企业安全生产诚信等级评估细则》进行了自评（自评表附后）.现申请考评，本单位将严格遵守考核评级要求，并提供考核所需地真实信息. 企业法人代表签字： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 二、企业考评情况表 企 业 自 评 意 见 自评结果 （ 自评表附后） 规范化自评得分 是否达到三级 □是 □否 诚信等级评估得分 自评诚信等级 企业主要负责人确认签字（盖章） 日期： 年 月 日 评审单位 意见 评审结果 （ 评审表附后） 规范化考评得分 是否达到三级 □是 □否 诚信等级考评得分 诚信等级 规范化考评组 人员签名 日期： 年 月 日 诚信等级考评组 人员签名 日期： 年 月 日 乡镇（部门）意见 负责人签字（盖章）： 日期： 年 月 日 评审组织单位意见 负责人签字（盖章）： 日期： 年 月 日 县安委办意见 日期： 年 月 日 四、规下企业自评表 序号 类别 考评内容 考评规范 分值 得分 备注 1 诚信 承诺 1.向社会公开承诺信守国家安全生产法律法规，全面落实安全生产主体责任. 未开展诚信承诺地，纳入C级经管. — 2 安全生产基础经管 2.层层签订安全生产责任书. 每缺少一个环节或每发现一个环节签订不完全，扣1分. 3 3.建立安全生产考核奖惩制度. 制度未建立地，扣2分；未按制度落实奖惩地每发现一处，扣1分. 2 4.依法配备安全生产经管人员，从业人员在五十人以下地，应当配备专职或者兼职地安全生产经管人员；从业人员超过五十人地，应当配备不少于一名地专职安全生产经管人员. 未达到要求地扣3分. 3 5.安全生产经管网络，人员名单上墙公示. 专（兼）职安全经管网络、人员未上墙公示地，扣2分. 2 6.企业主要负责人和安全经管人员应取得相应地安全生产经管合格证，特种作业人员必须持有特种作业操作证. 每发现一人未持证上岗地，扣3分. 5 7.建立安全生产隐患排查治理制度，并按照制度建立相应台账. 未建立制度地扣1分；未建立台账地扣2分，台账不规范、不真实地每发现一处扣1分. 5 8.建立安全生产教育培训制度，落实企业员工“三级”教育规定，并按照制度建立相应台账. 9.制定各类安全生产操作规程，并予以上墙. 未制定或未上墙地，每发现一处扣1分. 3 10.在危险部位、场所或其他部位设置符合实际地各类安全生产警示标志标语. 每发现一处该设置而未设置地扣1分. 3 11.按照上级有关要求，建立消防安全经管制度，并强化宣传氛围 . 未落实消防安全经管有关工作地，每发现一处扣1分. 4 序号 类别 考评内容 考评规范 分值 得分 备注 3 作业现场安全经管 12.作业场所机械设备、成品、半成品等货物布局合理、堆放有序；生产、仓储、住宿不得设置在同一建筑物内；车间内表示通道黄线，确保通道畅通. 每发现一处不符合要求地，扣2分. 10 13.按规定配齐消防器材；保证消防设施通畅并能正常使用；不得占用消防通道；锅炉与燃料保持合理距离，视情况予以隔离；疏散门向外开启. 每发现一处不符合要求地，扣2分. 15 14.安装空气开关或漏电保护器；严禁使用国家已淘汰地电气装置；不得私拉乱接电线；