规范化口服给药,降低漏服率的护理.持续质量改进报告本.pdfVIP

WORD 格式可编辑 护理持续质量改进报告本 项目名称 降低口服药漏服率的质量持续改进 部 门 B6 心胸外科 负 责 人 张 劼 起止时间 2015.04 —2015.07 无锡市第二人民医院 心胸外科 2015 年制 专业知识分享 WORD 格式可编辑 无锡市第二人民医院持续质量改进记录表 1. 监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进 2. 预期目标： 规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率 3. 监测结果 现况值 目标值 口服药漏服率 15.4 ％ 口服药漏服率 4 ％以下 问题叙述 : 口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。按照 JCI 标准要确保在正确 的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引 发医疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。 2015 年 4 月，我组针 对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口 服药漏服等现象，根据 JCI 标准加强了口服给药流程的管理和质量控制。 5. 要因分析： 主观原因：（护士） ⑴工作忙，医嘱未及时核对，漏领漏发口服药。 ⑵只 PDA扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物是否正确或缺损。 ⑶口服药时间摆放错误，发药时未认真核对药物服用时间。 ⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。 ⑸患者由于客观情况（外出检查、治疗）延迟给药时，护士事后遗忘，交接班不到位。 ⑹对于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反应不了解，缺乏专科口服药知识。 ⑺对患者的病情、治疗不知晓。 ⑻护士工作量大，实际操作中为了节约时间简化工作流程，未看服到口。 ⑼缺乏统一的口服给药流程。 客观原因（患者）： ⑴患者私自离开病房，未实施请假流程，错过发药时间。 ⑵患者对健康教育的依从性差 ⑶患者自身文化水平、接受程度存在很大个体差异。 组织管理因素： ⑴对于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。 专业知识分享 WORD 格式可编辑 ⑵口服给药流程规范不完善。 ⑶PDA正确使用方法缺乏系统学习。 ⑷科主任、护士长监管不到位。 ⑸科室团队的影响，上级护士未能做到规范给药的榜样。 计划（ Plan ） 实施（ Do） 1、 成立 CQI 小组，责任组长为组长，带领 1、全体责任组护理人员进行口服药相关知识 责任组四名护士。 及口服药发放流程培训。 2、进行原因分析，分析住院患者存在口服药 2、结合案例组织护士学习查对制度及流程， 漏服现象的原因。 以规范护士行为。 3、制定整改措施： 统一学习 PDA扫描条形码操作，鼓励患者参 与双向核对及腕带的核对。 （1）对全体责任组护理人员进行相关知识的 培训。（对于新入组、进修、实习人员专门 3、制作查对内容的安全提示标识置于口服药 制定强化培训计划，带教老师以一对一的方