血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报的介绍.ppt

改善前、后3大改善重点柱状图对比 效果确认—有形成果 编 号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 责任心 17 1.7 43 4.3 2 自信心 22 2.2 47 4.7 3 积极性 15 1.5 47 4.7 4 解决问题能力 17 1.7 40 4.0 5 团队凝聚力 22 2.2 47 4.7 6 沟通协调 20 2.0 45 4.5 7 幸福感 18 1.8 47 4.7 8 品管手法 10 1 50 5.0 说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分50分，取平均分 —无形成果 幸福感 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 1.7 1.7 1.8 2.0 1.0 2.2 1.5 2.2 4.0 4.3 4.5 4.7 4.7 4.7 5.0 4.7 ——活动后 ——活动前 —雷达图 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 9.标 准 化 广昌县人民医院血透室品管圈标准书 类别： 管理 作业名称： 降低透析器凝血率规范作业书 编号： 广昌县医院 一、目的：规范血液净化操作流程，减少透析器凝血的发生，避免患者医源性失血。 二、适用范围：血透室所有医护人员 三、作业内容 1、透析前准备 评估患者血色素情况以及本次透析方式，针对不通透析方式调整肝素剂量 。血液灌流提前30分钟将灌流器注入普通肝素12500U，使灌流器充分肝素化。 2、评估血管通路 检查动静脉内瘘是否红肿，听诊血管杂音。置管病人上机前回抽动静脉端是否通畅，回抽出的血液检查是否有血凝块。 3、透析过程 ①密闭式预冲：NS先冲血室流量100 ml/min，至少500ml,再冲膜外流量200-300 ml/min，废液袋放于机器液体架上，共计NS 500 mlx3瓶 ③上机完成后由另一人查对肝素首剂量是否已经准确推入，每小时追加量是否准确设定。 ④透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。无肝素透析时悬挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下机。 ⑤透析结束前30-60min,停止肝素追加。 4、下机后处理 评估本次凝血情况并做好记录，作为下次肝素用量的指导依据。 5肝素配置要求 普通肝素12500UI+NS18ml 低分子肝素每2500UI+NS2.5ml 6 其他 ①透析机定期维护与保养，保证肝素首剂和每小时追加量准确，减少因为机器故障频繁停泵造成的凝血 ②督促动静脉内瘘病人坚持自我护理内瘘，长期导管病人定期尿激酶溶栓，保证血管通路的通畅率 ③督促病人每月监测血色素，及时根据结果调整促红素及肝素用量 四、附则 1、实施日期：2015年12月起全面实施。2、修据：本标准根据工作情况随时修订 。 修订次数： 核定 审核 主办人 修订日期： 制定日期：2015.12 血液透析操作流程 一．上机前准备 打开水源开关，准备A，B透析液等待机器自检 洗手，戴口罩，手套 检查机器运转是否正常（电导度，温度） 核对病人姓名，测血压，称体重 备用物推至床旁 检查管路，透析器包装是否完整，及有效期 正确安装管路及透析器 密式预冲NS先冲血室流量100 ml/min，再冲膜外流量200-300 ml/min，废液袋放于机器液体架上，共计NS 500 mlx3瓶 准备透析 二．上机 将治疗车推至床旁依次核对 自我介绍说明目的及配合事项 设置血泵流速 50-100 ml/min 检查患者血管通路，评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，带手套 铺巾，准备敷贴，胶布和止血带 消毒，以进针点为中心直径5cm碘伏二遍 检查穿刺针的小帽是否拧紧 扎止血带叮嘱患者握拳 采用阶梯式，扭扣式方法案例，左手绷紧皮肤，右手持针（要求：A针距接口大于等于5cm，AV针间距10cm） 用无菌敷贴覆盖针眼，正确固定防止滑落 按医嘱调整治疗参数 血流量，透析时间，超滤总量，肝素量，温度，钠浓度 连接体外：1.将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧，打开夹子 2.启动血泵，血流量150 ml/min 3.按需要放掉预冲量 4.关闭V端，同时关闭血泵 5.将V