手术安全核查与手术风险评估制度DCA管理.pptVIP

法 环 人 机 人文环境 物理环境 医护人员对手术病人关注不足 麻醉医生 其他医护人员 缺乏人员培训制度 对核查流程不够清楚 手术电梯等待时间较长 手术间时钟与病房不一致 器械护士未主动提醒 同时负责多台手术 未和病人同时进入手术室 缺乏相关监督机制 提前填写核查单 手术医生 未和病人同时进入手术室 对核查重要性认识不足 请外来教授手术，时间紧 同时负责多台手术 忙于病房，不予重视 巡回护士 对核查重要性认识不足 对核查内容不清晰 忙于准备其他手术用物 料 对手术安全核查单重要性的书面宣传资料不完善 手术安全核查单填写内容较多 缺乏细节化流程 对核查重要性认识不足 医护人员对核查重要性认识不足 九、原因分析 科室主任未加以强调 手术病人害怕手术间的环境 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 核查项目不全的真因柏拉图 检查项目 缺陷比例（百分比） 所占百分比 累计百分比 手术医生对核查重要性认识不足 4 33.33% 33.33% 巡回护士对核查内容不清晰 3 25.00% 58.33% 缺乏相关监督制度 1 8.33% 66.67% 麻醉医生同时负责多台手术 1 8.33% 75.00% 手术医生忙于病房事物，不予重视 1 8.33% 83.33% 麻醉医生对核查流程不够清楚 1 8.33% 91.67% 其他 1 4.82% 96.49% 　合计 12 　 　 1.通过组员的工作经验、书籍查阅、文献参考等方 式找出可能原因。 2.经由要因评价表找出发生手术安全核查表缺陷的主要要因。 3.经过查检表调查，找出问题的真因： 手术医生对核查表的重要性认识不足。 手术医生未和病人同时进入手术间。 缺乏相关监督制度。 巡回护士对核查内容不清晰。 对策一 对策名称 提高手术医生对核查重要性的认识，做到三方共同进行核查。 真因 手术医生对核查的重要性认识不足。 改善前： 手术医生由于对手术安全核查重要性认识不足，认为只要手术医生、麻醉医生或者巡回护士单方便做好核查即可，不需要三方共同进行核查。 对策内容： 1.加强关于手术安全核查相关知识的宣传，纠正不正确的观念； 2.加强手术人员责任心； 3.加强法律教育； 4.加强医护沟通。 对策实施： 1.完善手术安全核查重要性书面相关宣传资料，发放到医院各手术科室； 2.组织学习，使手术人员从思想上、根本上认识到手术安全表的重要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为； 3.责任侵权法中规定谁主张谁举证，但医务人员人员存在明显过失时，要实施举证倒置，组织手术人员学习相关法律法规，明确工作职责及法律责任，强化他们的法律意识； 4、手术小组成员对患者手术的三个环节需熟悉和了解，手机患者资料过程中，医护之间要进行有效沟通，建立相互支持、相互提醒的密切合作关系，从而避免漏项、记录错、不规范签名等。 负责人：香寰 实施时间：2018.7.5—2018.8.3 实施地点：各手术科室、多功能室 对策处置： 1.做好宣传资料的整理及印刷工作，尽快将资料发放至手术科室； 2.每月定期组织手术人员学习手术安全核查的重要性及相关法律法规； 3.做好医护间的沟通工作。 对策效果确认： 　 　手术医生因对核查重要性 认识不足，未做到三方共 同进行核查的发生率 P D C A 十、对策拟定及实施（一） 对策二 对策名称 要求手术医生必须与手术病人同时进入手术间，以便做好三方共同进行核查。 真因 手术医生未与手术病人同时进入手术间。 改善前： 手术医生由于病房工作繁忙，或者是请外来教授进行手术，时间紧迫，未能与手术病人同时进入手术间。 对策内容： 1.要求手术医生必须与手术病人同时进入手术间； 2.手术医生未到手术间，麻醉医生不能予病人进行麻醉； 3.加强手术人员的责任心； 4.加强医护沟通。 对策实施： 1.从医院层面与手术科室沟通，强调三方核对的重要性，督促手术医生按时进入手术室； 2.组织学习，使手术人员从思想上、根本上认识到手术安全表的重要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为； 3、手术小组成员对患者手术的三个环节需熟悉和了解，手机患者资料过程中，医护之间要进行有效沟通，建立相互支持、相互提醒的密切合作关系，从而避免漏项、记录错、不规范签名等。 负责人：徐善玉 实施时间：2018.7.5—2018.8.3 实施地点：各手术科室、多功能室 对策处置： 1.与医务科做好沟通； 2.告知