压痛点和传导痛系统检查在人体上布的压痛点归纳.docVIP

?压痛点和传导痛系统检查在人体上布的压痛点归纳 ????????????????????????????????????????????? ①枕项部压痛点：1：枕外隆突压痛点--为项韧带在枕骨厚下方的附着处，位于两侧项平面之间，其外缘各有一斜方肌上端的腱性组织附着，与项韧带紧密连接。2：枕骨上项线和项平面压痛点--在上项线的内1/3段，系斜方肌筋面附着处，深层为头半棘肌，上项线外1/2段直到颞骨乳突附着的系胸锁乳突肌上端；其下方为自上项线直到乳突附着的头夹肌。3：颞骨乳突压痛点——乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳肌上端。深层也是头夹肌，上述三个肌骨髂附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连接线上，征象可向上方和前方传导。4：下颌支和颧弓压痛点-下颌支外面和下颌底偏外缘为咬肌附着处；下颌底偏内缘为翼内肌附着处；常误诊为“三叉神经痛”而久治不愈。颧弓是咬肌上端附着处。5：颈椎棘突压痛点--主要是斜方肌筋面中上部骨髂附着处（起自枕外隆凸和上项线；向下沿项韧带直至胸12棘上韧带），还有小菱形肌（颈6~7项韧带），上后锯肌（颈6~胸2或胸3棘突），头夹肌（颈3~胸3棘突），项半棘肌（颈2~5棘突），项棘肌和棘间肌等骨髂附着处，无菌性炎症病变时，会出现项痛；向下传导引起背痛，向外传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。多以颈2~5棘突的压痛最为明显。6：颈椎横突尖压痛点--颈1--4横突尖为提肩胛肌上端附着处，无菌性炎症病变时可引起颈旁上方痛；颈5~7横突尖为前，中，后三斜方肌上端附着处；无菌性炎症病变时可引起颈旁下方痛。前者是产生耳部和面颊部征象的发病部位之一；后者是产生颈根部征象之一。7：项伸肌群和项筋膜压痛点--在枕骨和颈椎棘突附着处和原发性损害的疼痛经久不愈，常会继发所属肌肉本身和筋膜本身的变性和孪缩，加重原有的颈部不适，酸胀，疼痛，项板紧，吊紧感，活动功能障碍等征象；少数单侧重病症或两侧病变轻重不等的病例，还会引起斜颈畸形。8：颈椎后关节突压痛点--为多裂肌（颈4~7)和旋椎肌（颈3~7）附着处出现无菌性炎症病变时可导致颈项部僵和局限痛；应该注意的是，颈6~7胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一。9：颈椎板压痛点--颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌损害的影响也会出现无菌性炎症病变。导致项颈僵和局限痛。10：胸骨颈切迹压痛点--处于两侧胸锁乳突肌外侧头锁骨附着处之间；其上有锁骨间韧带覆盖。11：胸锁乳突肌下端压痛点--内侧头附着于胸骨柄上前方；外侧头附着于锁骨内段上缘，除出现局限痛以外，还会向上引出乳突痛或并发颞部痛，偏头痛。双侧病例还会向下引出前胸痛，胸闷，呼吸不畅等前胸征象。12：胸大肌锁骨前下方压痛点--锁骨外1/3段前下方系三角肌附着处；锁骨内1/2段前下方为胸大肌附着处，如果胸大肌附着处出现无菌性炎症病变，则会出现局限痛；且会向下传导引起胸大肌痛或乳房痛。13：前斜角肌下端压痛点--它附着于第1肋上方的斜角肌结节，锁骨下动脉在此肌骨髂附着处后方，膈神经在其前方。臂丛神经在其后方，在斜角肌结节附着处出现无菌性炎症病变时，除有颈根外前方不适或疼痛外，还会引起上肢的血管和神经压迫征象。 ②背部压痛点：1：胸椎棘突压痛点--为斜方肌筋膜（起自枕外隆凸旁和上项线沿项韧带向下直至胸12棘突），小菱形肌（颈7~胸1项韧带和棘突），大菱形肌（胸1~4棘突），上后锯肌（颈2~胸2或3背筋膜中线）、背半棘肌（胸1~5棘突）、多裂肌（颈3~腰5棘突）、旋椎肌（颈2-骶中嵴或椎弓根）等附着处。2：胸椎后关节压痛点--该处为多裂肌和旋椎肌的胸1~~12后关节的附着处。3：椎板压痛点--背部软组织损害时，胸椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌损害的也会罹患无菌性炎症病变，导致背部拉紧感、发僵和局限痛等包括前胸等传导征象。4：胸椎横突压痛点---头半棘肌（颈2~6棘突~胸1~5横突尖）覆盖在背半棘肌（胸1~5棘突胸6~10横突尖）之上。此压痛点与胸椎后关节压痛点伴随发生，故也很难作出鉴别。5：背伸肌群和背筋膜压痛点--胸椎棘突端旁侧背伸肌群和筋膜损害经久不愈可变性孪缩，形成腱性束条。上述的五个部位是椎管外软组织损害的好发处，往往以胸5~6，胸8~9或胸11~12椎部位最为敏感。除引出各自部位的局限痛以外，还会引出：{1}主要出现背痛，背部沉重感，吊紧感，麻木感。冷水浇背感，背挺不起等征象；在肋软骨处形成高度敏感的压痛点，常误诊为“肋软骨炎”（Tietze综合症）；{2}疼痛也会向前胸传导，出现心悸 ，早博，胸闷，呼吸不畅等诸种征象易误诊为“冠心病”；{3}疼痛还可向上传导，会引起颈部不适，吊紧感或枕颈痛等所能并发的诸