新大内科工作流程.doc

大内科医师工作流程 为切实贯彻以病人为中心的服务宗旨，认真履行大内科职能，确保各项医疗工作有序进行，特制定大内科医师工作流程。 一内科门诊流程 1、每月一轮，每次一人，由大内科统一安排医师轮流出诊，要求为高年资住院医师以上职称的本院正式医师。 2、门诊医师不参加出诊、会诊、专科门诊及病房查房工作。其中，如门诊医师确因工作或会诊需要暂时离开的，必须待替班医师到班后方可离开。 3、门诊医师如遇诊治有困难时可请相关医师会诊（请相应病区协助安排），必要时先与相关人员电话联系，并向病人做好解释工作；门诊复诊两次以上诊断不能明确的必须请相关人员会诊。 4、门诊医师根据病种、病情收治病人，一般应有必要的辅助检查。较重病人门诊诊治困难时须护送至急诊救治并通知急诊作好相应准备，或通知相关人员就地处理，收治时先与病区取得联系并护送病区，以防中途出现意外，不得任意改动病情级别或收治病区。 5、上门诊期间原则上不得安排工休，探亲及外出参加会议和学术活动，如确需要，由所在科室调度解决。 二内科急诊流程 1、由取得职业医师资格的住院医师、主治医师、副主任医师担任，大内科统一排班，各病区具体执行，急诊病情较重的病人均需床边交班，各班认真填写交班本。 2、急诊白班医师需认真查看所有内科留观病人。 3、急诊值班医师如遇危重病人或处理困难时，可请二线班医师协助处理，如遇专科病人时，由二线班医师通知专科医师处理，各专科必须安排备班，排班表送至急诊科及医务科备案。急诊收住危重病人时，先与病房取得联系，并护送至病区，Ⅰ类患者加床也要收治，各病区不得推诿。 4、各类中毒病人由内一、内二、内三、内四轮流收治，收治前由急诊科统一登记、按序收住，自行收治者无效。收治时与相关科室联系。 5、如遇公共卫生事件及其他非医疗性难以解决的情况及时向总值班汇报。 6、急诊医师办公地点在医师办公室或护士办公室，不得离开，如有特殊情况需要离开的须告知急诊班护士，并在10分钟内返回，接到通知须在5分钟内赶到处理病人；夜值班医师必须在23:00后休息，并在值班室居住，各科根据夜班具体情况安排值班人员调休，原则上次日10:00后方可离院。 三内科病区流程 1、病区值班 人员由取得执业医师资格医师承担，大内科统一排班，各病区具体执行，病区值班内一、内四统值；内二、内三统值。病区值班人员，接班后必须认真巡视病区，处理病人必须认真查看，不得电话医嘱，各诊疗小组病人如遇病情变化出现其他专科问题时，首先通知本诊疗小组医师到场，必要时请相关专科医师会。如遇非医疗性难以解决的情况及时向总值班汇报。夜值班人员必须在23:00后休息，并在值班室居住，夜班病人病情需在第二天上午与相关专科交班并认真填写交班本。各科根据夜班具体情况安排值班人员调休，原则上次日10:00后方可离院。 2、病人收治 根据住院通知单所指定的病区，由病区办公室护士按第一诊断收相应专业组，安置床位（对诊断不明或杂病，视病人数、收治比例或医师在班情况由办公室护士决定安床）。任何人不得借故推诿或更改，Ⅰ类病人必须安排收治，如遇困难交由科主任解决。 3、病人转科、转院必须由主治以上医师决定。危重病人转科、转院需由医师护送。必要时向医务科汇报备案。 4、查房制度 （1）实行早、晚两次查房制度，以早查房为主，无特殊情况晚查房不得随意修改长期医嘱； （2）专科医生负责本专科病人的诊治； （3）原则上本专科下级医生不得修改上级医生的医嘱，除非有特殊情况，如上级医生不在班或病情变化时，但要及时做好记录并需向上级医生汇报； （4）未定专科的医师，根据病人数由科主任及时调整；各专科必须安排好备班。 四会诊流程 1 根据各科（科内）的会诊请求，安排医师会诊，会诊必须在规定时间内完成。 2急诊值班医师如遇危重病人，处理困难时可请二线班医师协助处理，如遇专科病人时，由二线班医师通知专科医师处理。 3二线班医师必须在值班室居住。 2013年1月10日