慢阻肺的护理_课件.pptVIP

1、体位：指导、帮助采用舒适或有利于呼吸的体位。 2、体育锻炼：评估活动耐受能力，指导进行适当的活动及体育锻炼。 3、呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸法 （2）缩唇呼吸法 （3）呼吸操 4、氧疗护理 气体交换受损——护理措施 呼吸困难时较舒适体位 腹式呼吸 缩唇呼吸 呼吸操要领 ①平静呼吸； ②立位吸气，前倾位呼气； ③单举上臂吸气，双手压腹呼气； ④平举上肢吸气，双臂下垂呼气； ⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气； ⑥抱头吸气，转体呼气； ⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气； ⑧腹式缩唇呼吸； ⑨平静呼吸。 1、医院内氧疗 PaO2＜60mmHg SaO2＜90%，给低流量吸氧。 2、长程家庭氧疗（LTOT） 每天吸氧10－15h，氧流量1-2L／min（氧浓度25－29％），维持O2压在60mmHg以上 清理呼吸道无效 [护理措施] 1、环境 2、用药护理 止咳药——麻醉性，非麻醉性 祛痰药 3、饮食护理 4、病情观察 5、保持呼吸道通畅，促进有效排痰 6、避免诱因——戒烟 [COPD保健指导] 疾病知识：避免诱因 心理指导 饮食指导 康复锻炼 家庭氧疗 定期随访 * * * Radiographic images of COPD showing different stages of the disease * Radiographic images of COPD showing different stages of the disease Chronic obstructive pulmonary disease COPD COPD的定义 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) WHO/NHLBI Initiative 2006 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 COPD的患病率－中国流行病学研究 * Male VS Female: P0.01; # Urban VS Rural: P0.01 Nanshan Zhong et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760 12.1 4.9 7.8 12.7 5.4 8.8 12.4 5.1 8.2 0 2 4 6 8 10 12 14 Male Female Total prevalence of COPD(%) Urban Rural Total * # 19.30% (1.4M) 肿瘤 19.10% (1.4M) 脑血管疾病 17.60% (1.28M) COPD 15.0% (1.0M) 心血管疾病 1.2% (90,000) 糖尿病 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 死因% （2000年） COPD的死亡率－COPD是中国主要致死性疾病 (2000年） MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. 2005 Report in NCDC Annual Conference. COPD的发病趋势 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高； 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长 男女 北南 冬季夏季 一、 Chronic Bronchitis 二、 Obstructive Pulmonary Emphysema 三、 Chronic Pulmonary Heart Disease 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 [诊断要点] 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他的心肺疾病。 中老年常见，平均患病率约为4%，＞50岁患病率达13%。 慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 阻塞性肺气肿 (obstructive pulmon