妊娠合并重型肝炎的产科处理(已).pptVIP

肝功能衰竭的定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群 肝功能衰竭的病因 肝炎病毒： 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV) 其他病毒： 巨细胞病毒(CMV)、EB病毒 (EBV)、肠道病毒等 肝功能衰竭的病因 药物及肝毒性物质 异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、抗代谢药、化疗药物等 细菌及寄生虫等病原体感染 严重或持续感染(如败血症血、吸虫病等) 妊娠急性脂肪肝 自身免疫性疾病 肝功能衰竭的少见病因 代谢异常 肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍等 缺血缺氧： 休克、充血性心力衰竭等 肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤 先天性胆道闭锁 其他：创伤、辐射等 肝衰的诊断 急性肝衰竭: (1)急性起病, 极度乏力,并有明显厌食，腹胀，恶心，呕吐等严重消化道症状; （2）短期内黄疸进行性加深(血清总胆红素≥171umol/L,或每日上升≥17.1umol/L） (3)出血倾向明显,PTA ≤ 40%,且排除其他原因; (4)肝脏进行性缩小 肝衰的 分期 1.早期 极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严 重消化道症