食管癌诊疗规范和治疗进展.pptVIP

术前化疗 vs 术前化放疗 2项RCT+1项Meta分析 术前放化疗组具有更高的pCR率 两组生存无显著统计学差异 两组并发症无显著差异 但入组pts多为食管腺癌，ESCC？ 术前化疗 vs 术前化放疗 2000.11-2005.12 共119例患者可分析 全部病例为腺癌 CRT+S组：59pts CT+S组：60pts 术前化疗：PLF 术前放化疗：30Gy/15f+EP 术前化疗 vs 术前化放疗 住院死亡率两组无显著统计学差异 CT+S vs. CRT+S=3.8% vs 10.2%，p=0.26 CRT+S较CT+S显著提高pCR率（2% vs. 15.9%） 食管腺癌或食管胃结合部腺癌行术前放化疗或术前化疗后，两组生存间无显著差别 3y-OS(%) P值 CRT+S 47.4 0.07 CT+S 27.7 术前化疗 vs 术前化放疗 EAC/EGJ，Ct2-3，cN0-1 共75pts，66pts可分析 CT+S(33pts)：顺铂+5FU CRT+S(33pts)：顺铂+5FU 35Gy/15f 研究终点：治疗毒性，治疗 反应，切除情况，PFS、OS、 生活质量 术前化疗 vs 术前化放疗 两组毒性反应及手术并发症无差异 两组总生存、局部取悦复发及远转 均无显著统计学差异 术前化疗 vs 术前化放疗 Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis 术前化疗 vs 术前化放疗 三维适形放射治疗背景下，术前放疗的价值仍需进一 步明确，怒气按不常规推荐 术前化疗对EAC意义更大，而ESCC行术前化疗及最优方 案的确定仍需研究 术前放化疗，尤其术前同步放化疗是可切除食管癌， 特别是ESCC的标准治疗 缺乏ESCC术前放化疗与术前化疗的比较研究 术后放疗 术后预防性放疗可提高III期 根治术后的生存率 术后放料足胸内LN、锁骨上LB转 移率和吻合口复发率明显低于 单一手术组（p＜0.05） 根治术后 1986-1997 随机 分组 放疗组(220pts) 观察组（275pts） 食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值 --中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 术后放疗 根据固定模型加权合并后的OR=1.2552,95%Cl=0.6878~2.2908，包含“1” 尚不能肯定食管癌根治术后行预防性放射治疗的优劣性 食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析 术后放疗 根据固定模型加权合并后的OR=2.1988,95%Cl=1.3310~3.6324，95%Cl下限＞1 食管癌根治术后LN+的患者行预防性放射治疗可以提高5年生存率 食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析 术后化疗 Surgery plus chemotherapy compared with surgery alone for localized squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus : a Japan Clinical Oncology Group Study—JCOG9204 Adjuvantchemotherapy with 5-filorouracil and cisplatin in lymph nodepositive thorcic esophageal squamous cell carcinoma S S+CT P值 例数 122 120 5y-OS 52% 61% 0.130 5y-DFS 45% 55% 0.037 S S+CT P值 例数 52 40 5y-OS 43.7% 50.7% 0.228 5y-DFS 35.6% 47.6% 0.049 术后化疗与单纯手术相比，仅能提高DFS 术后化疗 Adjuvant chemotherapy versus surgery alone for esophageal squamous cell carcinoma : a meta-analysis of randomized controlled trials nonrandomized studies 11项研究，共2047pts，S vs S+CT=1160pts vs 887pts RR 95%Cl P值 3y-OS 0.89 0.72-1.09 0.25 1y-OS 0.68 0.51-0.89 0.006 3y-DFS 0.97 0.73