内瘘使用宣教.doc

首次内瘘使用宣教 内瘘又称为透析病人的“生命线”，初次使用的内瘘，如使用护理不当极易发生闭塞、出血及皮下瘀斑，对使用内瘘透析的诱导期患者，学会正确护理内瘘非常重要。掌握了以下几点注意事项就能够更好的避免可能出现的并发症及不可逆的损害。 （1）进行内瘘穿刺的护士指导病人透析结束后正确按压穿刺点止血，按压过程随时观察有无皮下血肿形成，按压时间20～40min。透析结束1h内，穿刺侧的肢体不能用力，防止穿刺口受血流冲击而引起针口出血或难以止血。 （2）按压力度以不出血又能扪及震颤或闻及血流杂音为宜。 （3）有条件者可于透析结束24小时后，内瘘处涂喜疗妥软化血管。 （4）患者睡觉时内瘘侧肢体不要放在枕下或身体下，每天2～3次触摸内瘘血管有无震颤、震颤的强弱或听诊有无杂音，如震颤变弱，杂音变小或消失，应立即和医生联系，及时再通。 （5）内瘘仅供透析使用，禁止在此推注高渗液体或输液抽血等。 （6）保持局部清洁干燥，穿刺点的血痂应让其自然脱落，不得用指甲抠挖，以防感染。 （7）避免内瘘侧上臂受压，内瘘侧肢体不得提重物、带手表等。平时加强手臂锻炼使血管扩张充盈。 （8）如出现低血压、低血糖、腹泻脱水、大汗等可能导致内瘘闭塞情况，应即刻将患肢下垂，放在热水盆里或即刻热敷，必要时医院就诊。 周一至周六早8点----晚6点可直接到血透室 海淀医院肾内科24小时电1116、1569 血液净化中心电话 1570、1571 海淀医院血液净化中心 血液透析患者须知 各位肾友： 非常感谢您选择我院血液净化中心作为您血液透析治疗的单位，您的选择是对我们的信任，为您提供热情周到的服务是我们的义务，真诚地希望您积极地参与到每一次治疗中，配合我们圆满地完成各项操作，取得最佳的治疗效果。如果您对治疗有意见，请及时告知我们，我们将在第一时间公正地处理。 1．血液透析治疗对环境有严格的要求，保持血液净化中心清洁整齐是我们的义务，在安静洁净的环境中接受治疗是您的权利，同时您也应成为良好环境的维护者，保持治疗区良好的秩序和环境离不开您的支持和配合。因此，希望您的家人不要在治疗期间进入治疗区，这样会增加您及其他病人感染的机会，分散工作人员的注意力。家属及陪护人员可在陪护室等候，需要时我们会通知家属到床前。 2．为了您拥有更好的生活质量，请自觉控制每日摄入的盐和水量，透析问期体重增长不超过1千克。尽量少吃盐有助于您控制摄水量，每次透析脱水量不应超过您的体重的3％，以保护您的心脏功能。要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。您的膳食原则是高热量、高蛋白饮食，充足的热量能维持您的体重和肌肉量，推荐每日每千克体重至少摄入146千焦的热量和1．2克蛋白。血液透析会丢失部分微量元素，应加以补充。 3．请您服从透析中心为您安排的透析治疗时间。我们认为完整的完成每次透析是您治疗中最重要的环节。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。如果我们因停电等特殊情况无法正常工作，将提前打电话通知您或您的家属。因此，互留联络电话尤为重要，请您配合。 4．请您不要携带贵重物品进行治疗，请不要在透析室使用私人电器，因为可能会影响透析机的正常工作。 5．血管通路（包括中心静脉置管和动静脉内瘘）是您的生命线，您应该像爱护自己生命一样爱护它们。对于中心静脉导管，您应该保持局部清洁，尽量减少插管处肢体的弯曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，您应注意勤换衣，定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥，每日按摩涂抹喜疗妥药膏2～3次，非透析当日可于湿热敷后涂药。每次治疗前您应洗手，治疗结束后压迫的压力要适当，压迫时间以短但不出血为宜（一般15～⒛分钟即可）。每日监测瘘管有无震颤，发现异常，立即报告医生。在其他医院、科室就医时应告知禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血。瘘侧肢体应避免压迫、持重物，但要加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈，以保证你的内瘘更适合血液透析。 6，血液透析成本昂贵，有严格的出入库请领制度，为了维持透析中心工作的正常运作，不耽误您及其他患者的治疗，请按结账人员通知要求及时结算透析及相关费用。 7．透析期间请不要进食过多的食物，更不要进食不宜消化和过硬的食物，因为这可能使您更容易出现透析并发症，如低血压等。 8．中青年患者病情稳定后，您在透析问期可以重返工作岗位，从事一些压力较小的工作。 9．我们推荐您进行适当的家务劳动，散步等锻炼以增强体能，减少焦虑，提高自信心。