足细胞病发病机制2.pptVIP

3、以膜性肾病形式发病的足细胞损伤后的临床表现 以膜性肾病形式发病的患者，主要是以大量蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现。 根据导致足细胞损伤的病因和发病机理不同，可分为原发与继发两大类型 临床表现 （1）发病特点：可发生于任何年龄，以成人多见，高发年龄为35-40岁。 （2）发病率：原发性膜性肾病形式发病的占所有原发性肾小球疾病的8.8%-11.6%。男性为女性的2倍。 （3）起病特点：起病隐匿，少数有前驱感染 （4）蛋白尿：无症状性蛋白尿为首发症状， 均为非选择性蛋白尿。 （5）血尿：成人镜下血尿约占60%，儿童可有肉眼血尿 （6）尿沉渣检查：出现管型尿，少见卵圆形的脂滴，颗粒管型，透明管型和脂肪管型，但红细胞管型很少见。 （7）血压变化：早期血压可正常，随着病程进展，约50%的患者出现高血压，可随病情缓解而消失。 （8）水肿。 （9）免疫指标：补体水平正常，若补体水平下降应考虑为继发性对足细胞损伤 （10）肾脏功能变化 11）严重并发症 高凝血症导致肾静脉血栓形成；合并抗肾小球基底膜新月体肾炎。 六.足细胞病临床、病理学动态观察 1、以微小病变型发病者的病理改变与观察 在电镜下显示足细胞肿胀呈弥漫性，足突融合与消失，是微小病变型的主要诊断依据。 （ 1）顶端