输尿管膀胱尿道结石上尿路结石-长垣职业中等专业学校.pptVIP

思考与练习 2.关于尿路结石的危害下列哪项错误 A.直接损伤 B.泌尿系梗阻 C.泌尿系感染 D.泌尿系恶性变 E.诱发痛风 * 思考与练习 3.输尿管结石病人绞痛发作时,首要 的处理方法是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痊止痛 D.立即手术治疗 E.跳跃运动 * 思考与练习 4.需要酸化尿液预防结石复发的是 A.草酸盐结石 B.低钙低磷饮食 C.黄嘌呤结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸盐结石 * 思考与练习 5.体外冲击波碎石的禁忌证哪项错误 A.结石以下尿路有梗阻 B.妊娠 C.严重心脑疾患 D.严重尿路感染 E.老年患者 * 思考与练习 6.上尿路结石的临床表现哪项错误 A.结石可引起钝痛和绞痛 B.结石越大疼痛越严重 C.可导致肉眼或镜下血尿 D.伴感染时可有尿频、尿痛等 E.双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石 完全性梗阻时可导致无尿 * 思考与练习 7.尿结石引起血尿的主要病理生理基础是 Ａ.梗阻引起? Ｂ.直接损伤引起 Ｃ.剧烈运动的结果 Ｄ.大量出汗后，尿液浓缩 Ｅ.剧烈疼痛引起?  * 思考与练习 8.某10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、排尿 痛和排尿困难,排尿时尿流常突然中断,改变 体位后又能继续排尿，应首先考虑? Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.泌尿系结核 Ｃ.尿道狭窄 Ｄ.前列腺炎? Ｅ.膀胱结石 * 思考与练习 9.预防尿路结石除多饮水外,还应 Ａ.调节饮食 Ｂ.解除尿路梗阻 Ｃ.治疗尿路感染 Ｄ.长期卧床者多活动 Ｅ.及时治疗甲状旁腺功能亢进  * * 长垣职业中等专业学校 付巧玲 泌尿系统结石患者的护理 学习目标 * 泌尿系统结石概述 泌尿系统结石又称尿石症 包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石 上尿路结石:肾/输尿管结石 下尿路结石:膀胱/尿道结石 临床以上尿路结石较多见 * 病因 ●流行病学：30-50岁.男性.职业.饮水量.季节. 饮食结构(高蛋白.高糖.高V-D.高钙.低纤维素) ●尿液改变：尿液浓缩;尿中形成结石物质↑如甲状 旁腺功能亢进及长期卧床使尿钙↑;痛风/服抗肿瘤 药使尿酸↑;V-C过量尿中草酸↑;尿PH改变:磷酸盐 结石在碱性尿中形成,尿酸/胱氨酸结石在酸性尿中 形成;尿中抑制晶体形成的物质(枸橼酸)不足。 ●泌尿系局部：狭窄、梗阻、感染、异物 * 病理生理 ●尿路结石通常在肾和膀胱内形成,排出过程可停留于输尿管和尿道的任何部位。 ●较大或表面粗糙肾结石可损伤粘膜继发感染导致肾积脓/肾功能障碍;输尿管结石可导致梗阻以上部位积水;尿道结石引起排尿困难、出血、脓尿。 ●结石引起泌尿系损伤→感染→梗阻;三者互为因果导致泌尿系统进行性损害,甚至恶性变。 * 常见尿结石 * 临床表现 ◆ 肾与输尿管结石 ● 多见于男性青壮年 ● 单侧多见 ● 主要表现为与活动有关的疼痛和血尿 ● 疼痛程度与结石部位.大小. 活动.损伤.感染.梗阻有关 ● 少数可长期无自觉症状 * ● 疼痛：较大结石或移动小的肾盂结石可无症状, 活动后上腹/腰部钝痛;输尿管结石可致肾 绞痛,沿输尿管向下腹、外阴、大腿内侧 放射,面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、BP↓ ● 血尿：常在活动/剧痛后出现肉眼或镜下血尿。 个别患者以活动后镜下血尿为唯一表现。 ● 其他：肾结石肾区叩击痛;肾积水/积脓时有发 热、脓尿;双侧结石完全梗阻时可致无尿。 临床表现 * ● 原发性膀胱结石多见 男孩，与营养不良和 低蛋白饮食有关 ●继发性结石多见前列 腺增生.憩室.肾/输 尿管结石排入膀胱 ●典型症状为排尿突然 中断并疼痛 膀胱结石 ●排尿中断 变换体位后可继续排尿 ●疼 痛 疼痛可放射至尿道远端 ●膀胱刺激征 ●终末血尿 * ● 尿道结石见于男性 ● 多数位于前尿道 ● 易嵌顿于尿道前列 腺部.球部.舟状窝 ● 有尿道狭窄、异物 时易并发尿道结石 尿道结石 ● 排尿困难:点滴状 ●排尿疼痛 ●血 尿 ●尿潴留 * 辅助检查 ◆ 影像学检查 ● B 超：简便无创,作为尿路结石常规检查, 肾绞痛时首选。 ● 膀胱镜检查：是诊断结石的最可靠方法。 ◆ 实验室检查 ● 尿常规可见镜下血尿、白细胞、晶体。 * 肾结石X线侧位平片 * 处理原则 ◆ 肾绞痛处理 ● 镇痛药：常用哌替啶,与阿托品等解痉药合