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急诊外科急救处理 多发伤处理程序 车祸、坠楼等严重外伤往往是多发伤，常伴有内脏损伤。 （一）判断伤员的危急程度 （1）观测生命体征 意识障碍、血压、脉搏、呼吸、体温。以此判断生命受到威胁的程度；（2）紧急处理 通畅呼吸道、给氧、开放静脉输液、配血；必要时安置导尿管，监测尿量。 （二）判断损伤的严重程度 （1）向相关人员了解受伤时和受伤后的有关情况；（2）快速重点检查，寻找和发现损伤证据，初步判断以下部位有无严重损伤： 头部 颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤； 颈部 颈椎骨折、颈髓损伤； 胸部 多发肋骨骨折、血胸、气胸、气管损伤、肺挫伤、心包填塞； 腹部 肝、肾、脾、肠管等损伤； 脊柱四肢 脊柱骨折、脊髓损伤、四肢骨折、神经血管损伤。 （3）根据以上印象，对相关部位选择最必要的检查：X线、CT、MRI、B超、血管造影等。 （4）根据生命体征、体检、影像学检查做出多发损伤的初步诊断，尤其重要的是做出严重程度的判断。 （三）请相关科室会诊，全面估计伤情。 失血性休克、创伤性休克 病因：失血性休克 肝脾破裂、骨折、大血管损伤、失血多的损伤。 创伤性休克 大面积烧伤、重度挤压伤、脊髓损伤、重症颅脑损伤、张力性气胸、心包填塞、肺梗死。 症状：1 休克前期 生理性代偿，可无症状。常见心慌、烦渴、乏力、恶心、呕吐、焦