抗肿瘤药物的分类及作用机制.ppt

肿瘤的药物治疗及新进展 主讲人：潘静 肿瘤的治疗是一项综合工程，需要手术、放射治疗、内科治疗相结合，才能达到提高治愈率和改善病人生活质量的目的。 第一部分 肿瘤的中医治疗及新疗法 第二部分 肿瘤的化学治疗 第三部分 肿瘤的生物治疗 第一部分 肿瘤的中医治疗及新疗法 一、肿瘤的中医治疗 二、肿瘤的激光治疗 三、肿瘤的微创介入治疗 四、肿瘤超声治疗 一、肿瘤的中医治疗 我国古代关于肿瘤和瘤样病变的描述和记载可追溯到距今三千多年的殷周时期。殷墟甲骨文上已经有“瘤”的病名，两千多年前的《周礼》一书中已载有专治肿瘤一类疾病的医生，称为“疡医”，至今在日本和朝鲜仍将肿瘤称为“肿疡”。 肿瘤的中医治疗 我国现存最早的医书《内经》已有肿瘤病因的记录，宋代《卫济宝书》第一次使用“癌”字，癌源自“嵒”，且与“岩”字相通，明代开始正式用“癌”来统称恶性肿瘤。 中医药在肿瘤综合治疗中的作用 手术、放疗、化疗仍是目前治疗肿瘤的三大主要方法。但手术会损伤脏腑组织器官，引起创伤出血；放、化疗缺乏选择性，毒副作用大，而且对机体免疫功能有损伤作用。配合中医治疗，可减轻毒副作用，增强免疫功能，防止复发转移，改善生活质量，提高生存率。因此，积极运用中医药与手术、放化疗相结合是十分必要的。 二、肿瘤的激光治疗 激光医学是一门新型的边缘医学学科，自1960年首次发明红宝石激光器以后，由于激光具有能量高、方向性好和相干性能好的特点，很快被医学界利用作诊治疾病的光源。 肿瘤的激光治疗 四十多年来，随着各种激光器不断的发展，经过动物实验到临床实践，现已形成一门新学科。并在激光肿瘤外科和激光光动力学治疗恶性肿瘤方面，积累了丰富的经验。 三、肿瘤微创介入治疗 微创介入治疗（minimally invasive interventional therapy）是以现代医学影像设备为导向，利用微创介入方法进行治疗的学科。 微创介入治疗特点 由于它具有以下几方面的特点，因此在肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。 ①创伤小：它通过经皮穿刺或生理性腔道进行肿瘤及肿瘤相关病变的治疗，是无创或微创的肿瘤治疗方法。 ②定位准：在医学影像学设备的导向下将介入器械准确地送达肿瘤部位进行微创或无创治疗。 微创介入治疗特点 ③起效快：对某些肿瘤急症可迅速消除其危险症状从而挽救病人的生命，或为其他治疗方法创造条件和机会。 ④并发症较少：影像导向下的精确定位、无创或微创的介入技术，使其产生并发症的可能性更小。 微创介入治疗分类 肿瘤的微创介入治疗可以分为血管性微创介入治疗和非血管性微创介入治疗，前者是在血管内进行的介入治疗，后者是在血管外进行的肿瘤介入治疗。 1、肿瘤血管性微创介入治疗 通过经皮血管（主要是动脉）穿刺进行选择性或超选择性血管插管，将导管置于靶血管完成肿瘤及肿瘤相关病变的治疗。 2、肿瘤的非血管性介入治疗 肿瘤消融治疗（ablation） 1）原理： 高频电流使组织离子产生振动、相互摩擦产生热量。局部温度可达到90℃以上，引起肿瘤组织凝固性坏死或碳化，达到治疗目的。 2）方法： 肿瘤射频消融技术（radio-frequency ablation,RFA）指在影像导向下将消融电极插入肿瘤组织中，逐渐加大功率，使电极温度升高到95℃左右，以高频电流转化的热能治疗肿瘤组织。 3、影像导向下放射性粒子种植 radioactive seeds implanting 1)原理： 通过放射性粒子释放的γ射线杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。 2）方法： 利用计算机三维立体种植治疗计划，重建肿瘤的三维形态，准确设计植入粒子的位置、数量及种植路径，然后在CT或B超导向下精确的植入放射性粒子到肿瘤区域。 3）适应症 全身各部位原发肿瘤、拒绝根治手术的肿瘤患者、孤立的转移性肿瘤、外照射效果不佳或失败者例外。 4、内支架置入术 内支架是用于支撑体内狭窄管腔或新建通道的假体。在影像设备的导向下通过导管、导丝、支架输送器，将支架放置于管道狭窄处或瘘口部位，使之再成型或堵住瘘口的技术称之为内支架置入术。 内支架置入术 内支架置入术可分为血管性和非血管性两大类，血管性内支架是指应用于血管内的支架如髂动脉内支架和腔静脉内支架；非血管性内支架是指用于非血管性管腔的支架，如食道、胃肠道、气管、胆道内支架，而输尿管狭窄多采用置入内涵管的方式对狭窄的输尿管进行支撑。 四、超声治疗 超声用于诊断已是