50中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现.pptVIP

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现 概述 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)是一种仅局限于中枢神经系统（脑和脊髓）的非霍奇金氏淋巴瘤。约占所有原发性脑肿瘤的1%(有的文献报道占2%，并有逐年上升的趋势） 起源于脑血管周围的未分化多功能干细胞，所以在无淋巴组织的中枢神经系统可以发生淋巴瘤。分为何杰金淋巴瘤（HL）和非何杰金淋巴瘤（NHL） 颅内绝大多数是非霍奇金B细胞淋巴瘤（T细胞型罕见） 临床表现无特异性：进展快、治疗后恢复也快 治疗 因其对放射治疗和药物化疗敏感，若术前能够明确 诊断，患者可避免外科手术之痛苦，而且局部手术 切除亦是导致原发性中枢神经系统淋巴瘤不良预 后的因素之一 PCNSL的影像病理及生长特性 其组织生长方式主要围着血管向外浸润形成袖套状 无明显新生肿瘤血管，为“乏血供”肿瘤；但其沿血管周围间隙生长、通过破坏血脑屏障导致造影剂外漏至血管间隙表现为均匀的中等强度增强。所以往往是：均匀一致显著强化、延迟强化 PWI（外源性灌注：对比剂首过毛细血管床）为低灌注。 PCNSL的影像病理及生长特性 PCNSL细胞密度较高,有很高的细胞核/细胞浆比（CT高密度，ADC与核浆比成负相关—--高DWI，但是胶质瘤、转移瘤大部分也都是高信号的，对PCNSL并没有特异性） Cho升高与肿瘤细