腰大池穿刺置管引流术_神经外科陈超临(最终版).pptVIP

腰大池穿刺置管引流术_神经外科陈超临(最终版).ppt

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神经外科 —陈超临 腰大池穿刺置管引流术 01 定 义 02 适应症 03 禁忌症 04 护理要点 一、定义 在腰3-4或4-5椎体间隙穿刺入脊髓蛛网膜下腔,留置引流管,引流脑脊液,监测脑脊液、降低颅内压,改善脑脊液循环。 穿刺部位 方法 目的 引流位置 脑脊液循环: 置管图示: 二、适应症 适应症 1 2 3 4 蛛网膜下腔出血 脑积水 脑脊液漏 颅内感染 三、禁忌症 禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 1.有脑疝征象 2.CT示中线移位 3.ICP增高明显 4.其他 1.凝血功能障碍 2.脑脓肿 3.既往有腰椎病史 四、护理要点 术前: 1.评估患者情况 2.心理护理 3.术前用药: 20%甘露醇125ml 术后 1.常规观察:意识、瞳孔、生命体征、肢体活动 2.引流管固定 高度:一般距侧脑室平面10-15cm 术后 3.控制引流量及速度 4.脑脊液的量和性状的观察 速度:2-5滴/分,10-15ml/h 量:200-300ml/每天 正常:无色透明 异常:血性、絮状物或浑浊 术后 5.预防感染 6.穿刺点观察 7.及时拔管 拔管:试行夹闭引流管24小时 留置时间:7-15天 并发症 1.感染 2.神经根刺激征 3.脑疝形成 4.张力性颅腔积气 思考题 1.腰椎穿刺引流管高度如何调节? 2.每日引流液量和速度如何控制? 谢谢! Thanks 知识回顾Knowledge Review

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