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创伤性疾病的急救流程图 颅脑创伤的急救诊疗流程图 胸部、心脏创伤的急救流程图 腹部损伤的现场急救流程图 骨折的现场急救流程图  1颅脑创伤的急救诊疗流程图 1 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 2 2 紧急评估 紧急评估 ●有无气道阻塞　　●有无呼吸，呼吸的频率和程度　●有无脉搏，循环是否充分　●神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 3 3 观察 观察损伤情况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏 闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 4 4 伤情评估：通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应 伤情评估：通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应判断伤情的轻重 5 5 76 7 6 伤口的处理（致伤物和脑突出）判断是否有脑疝的形成控制继续出血 伤口的处理 （致伤物和脑突出） 判断是否有脑疝的形成 控制继续出血 保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸 血管结扎钳夹局部加压包扎 血管结扎钳夹 局部加压包扎 有 有 包扎伤口清除呼吸道异物 包扎伤口 清除呼吸道异物 建立人工气道 应用呼吸兴奋剂 实施人工呼吸 脱水治疗通知院内术前准备 脱水治疗 通知院内术前准备 判断是否有 判断是否有失血性休克 有 有 抗休克治疗 抗休克治疗 8 8 快速转运 快速转运 监护与护理密切监测生命体征密切观察伤员的意识与瞳孔变化 监护与护理 密切监测生命体征 密切观察伤员的意识与瞳孔变化 记24小时出入量 保护重要脏器功能的治疗 途中意外处理 烦燥不安 癫痫 颅内压增高 平卧位 侧卧位 侧俯卧位 9 9 入院 入院 B B超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤 10手术治疗 10 手术治疗 X线、CT X线、CT、MRI 非手术治疗 非手术治疗 26 26． 1胸部、心脏创伤的急救流程图 1 胸部、心脏创伤的急救流程图 到达现场，询问病史，判断为 到达现场，询问病史，判断为胸部创伤 2 2 紧急评估 紧急评估 ●有无气道阻塞　　●有无呼吸，呼吸的频率和程度　●有无脉搏，循环是否充分　●神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 3 3 观察 观察损伤情况，注意是否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等 4 4 伤情评估 伤情评估：通过评估伤员的呼吸运动是否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉是否怒张、皮下气肿等 5 5 76 7 6 伤口的处理控制继续出血判断是否有心跳、呼吸 伤口的处理 控制继续出血 判断是否有心跳、呼吸骤停 保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸 局部加压包扎血管结扎钳夹建立静脉通道 局部加压包扎 血管结扎钳夹 建立静脉通道（液体优先选用林格液、平衡盐液，少用生理盐水；禁用葡萄糖液防止低血钠而加重脑、肺水肿） 有清创、缝合、包扎 有 清创、缝合、包扎 止痛：给予吗啡2～4mg皮下注射或肌肉注射，必要时重复 清除呼吸道异物 清除呼吸道异物 包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 张力性气胸用一粗针头剌入胸膜腔（锁中线第二肋间）进行穿剌排气，然后接水封瓶 连枷胸作胸廓外固定 建立人工气道 应用呼吸兴奋剂 面罩给氧 呼吸复苏： 呼吸复苏： 人工呼吸 呼吸中枢兴奋剂 心脏复苏： 胸外心脏按压 胸内心脏按压 药物复苏治疗 治疗心室纤颤 判断是否有 判断是否有失血性休克 有 有 抗休克治疗，通知 抗休克治疗，通知院内术前准备 8 8 快速转运 快速转运 途中意外处理心跳呼吸骤停心律失常（ 途中意外处理 心跳呼吸骤停 心律失常（ARR） 心包压塞 监护 密切监测生命体征 维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR 保护重要脏器功能的治疗 禁食，通知院内术前准备和配血、备血 护理 及时清理呼吸道分泌物和凝血块保持气道通畅 保持输液、输血管道通畅，确保输注速度 B超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤 B超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查） 9 入院 入院 X X线、CT、MRI 10 10 手术治疗 手术治疗 27． 27． 腹部损伤的现场急救流程图非手术治疗 腹部损伤的现场急救流程图 非手术治疗 1 1 到达现场，询问病史 到达现场，询问病史 2 2 了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间 了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间 观察全身变化（呼吸、脉搏、血压） 检查局部体征（腹肌强直、压痛和反跳痛的范围和程度） 3 3 4 4 闭合性损伤开放性或穿透性 闭合性损伤 开放性或穿透性 无菌包扎伤口 无菌包扎伤口 前腹壁损伤（腹壁有压痛、血肿）腹内损伤 前腹壁损伤 （腹壁有压痛、血肿） 腹内损伤 后腹壁损伤 7 7 56 5 6