宽qrs波心动过速鉴别郭继鸿.pptVIP

 北京大学人民医院心内科 郭继鸿 宽QRS波心动过速的定义 宽QRS波心动过速 （wide QRS complex tachycardia） 是指频率大于100bpm，QRS波时限大于120ms的心动过速。 自发：连续3个以上 诱发：连续6个以上 宽QRS波心动过速的分类 按起源部位： 1.室速 （His束以下） 2.室上速（ His束以上） 宽QRS波心动过速的分类 按束支阻滞的部位 左束支阻滞型 右束支阻滞型 常见的几种宽QRS波心动过速 室性心动过速 室上速伴差异性传导 室上速伴预激 心室起搏律 常见的几种宽QRS波心动过速 室性心动过速 80％ 宽QRS波心动过速最常见的原因 室上速伴异常心室内传导： 15％～30％ a.室上速伴差传：大多数是功能性束支阻滞 频率依赖性 b.室上速伴预激： c.窦性心律下已存在RBBB、LBBB：心动过速时图形与窦性心律相同 d.因药物或电解质导致的宽QRS波： 药物：Ia、Ic、胺碘酮 有报道：Ic可触发无器质性心脏病年轻人 发生持续性单形性室速