自体血液回收技术.docVIP

黄 石 市 中 心 医 院 开展新业务、新技术项目申请书 （2011年度项目） 项目名称： 自体血液回收技术的临床应用 申请负责人： 刘更夫 学科、专业： 输血科 申请科室： 输血科 联系电话： 0714-6257596 填表日期： 2011年12月20日 新技术、新业务详细内容： 一、项目与省内外、市内外已有同类技术全面综上所述对比情况。 二、主要技术内容：可行性报告、所需的技术、设备与人员要求、涉及的关键技术等。 三、拟实施的总例数、总体效果、收益情况、存在的主要问题、进一步实施的前景分析及继续开展该项目应注意的事项等。 一、项目与省内外、市内外已有同类技术全面综合对比情况。 我国实施《献血法》以来，血液质量明显提高，输血传染疾病显著下降，但由于种种原因，血源紧张并没有彻底缓解，随着人口结构老龄化的到来，血源问题更趋严峻，有些地区医疗用血供不应求。在经济利益驱使下，一些地方仍然出现血头、血霸组织卖血或管理疏漏的恶性污血事件，加上“输血窗口期”及一些技术方面的原因，输血传染肝炎、艾滋病等还很难杜绝。在此种情况下，大力提倡和推广自体血液回收是关系到输血安全、人民健康的大事。实践证实，自体血液回收不但节省了宝贵的血液资源，而且能减少输血传染疾病的发生，对改变我国医疗用血长期供不应求，输异体血传染疾病（肝炎、艾滋病、梅毒等）的状况有十分积极的现实作用。进行自体血液回收是节流，建立血库、血站是开源，二者相辅相成，缺一不可。要彻底解决血液紧张和输血安全问题，这两个方面应同时抓，同等给予关注，同样给予支持。 自体血液回收的优点：1、避免血液浪费，解决血源紧张问题；2、无输异体输血反应，并发症少；3、避免血传染疾病发生；4、解决特殊血型（RH-）的供血问题；5、不接受异体输血的宗教信仰者应用；6、细胞活力好，运氧能力强；7、对大出血抢救成功率高；8、战伤急救，意外急救方便、迅速；9、减少血液对环境的污染；10、节省开支，经济合算；11、操作简便，易于推广。 回收机处理的血与贮存1周以内库血比较，RBC、Hb、Hct、Mch无明显区别，但是Plt明显低于库血。有报道红细胞悬液存储3周， 80%红细胞变为棘形。Fitzgeral报道，输入储存28d的红细胞，并不能明显组织氧合。并认为储存导致的红细胞变形性下降和红细胞内2.3DPG下降是主要原因。此外，库存血液与其存储过程中会形成较多主要由血小板、白细胞及纤维蛋白构成的凝聚体，大量输入含有较多微聚体的血液后很可能导致输血后的肺损伤。目前尚无输入回收机清洗后回收血液导致肺功能障碍成伴气体栓塞并发症的报道。 目前在全国已有30个省、市、自治区数百所大医院在使用。完成血液回收数万多例，共回收失血数千多万毫升，相当于数十万人次献血量。抢救了千多例大出血病人，出血3000毫升以上用于近百多例肝脏移植、心脏移植，取得良好效果。目前已成了国内市场的主流产品。 二、主要技术内容：可行性报告、所需的技术、设备与人员要求、涉及的关键技术等. 　血液回收技术亦称为术中回收式自身输血，是人类自1818年以后最早应用于临床的自身输血方法。自体血液回收是利用现代化医学成果和高科技手段,将患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。自《献血法》实施后，血源紧张有所缓解，但医疗用血供需矛盾有时仍较突出，在此情况下术中自体血回收是解决矛盾的有效方法。对预计失血量达到800 ml以上，血源紧张，患者拒绝输异体血的，都可以进行自体血液回收。血液回收机对术野出血回收良好,回收率可达50%,浓缩洗涤红细胞Hct可达50%～60%,可迅速提供新鲜红细胞,缓解血源不足的矛盾。血液回收机能快速回收创面出血，有效减少术中血液的丢失。血液回输后效果良好，无输血反应，术后并发症少，利于缓解血源不足，避免输异体血带来的危害，提高抢救成功率，减少患者医疗费用，值得临床推广和应用。 开展自体血液回收技术，为更好的解决血站血源紧张、病人用血难的问题。我科已具备相关仪器与设备：血液回收机和使用该项技术的专业人员，同时有病例来源。 三、拟实施的总例数、总体效果、收益情况、存在的主要问题、进一步实施的前景分析及继续开展该项目应注意的事项等。 根据《湖北省医疗机构输血科建设规范》的要求，开展自体血液回收，既能够让患者安全用血，又能缓解血液供应紧张的矛盾，节约有限的血液资源。同时，也有利于及