中医基础理论-藏象.ppt

第二节 六腑 六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个内脏的总称。 六腑的生理功能虽各有专司，但共同的生理特点是受盛传化水谷。《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。” 六腑传化饮食物，具有“泻而不藏”和“实而不能满”的特点，故“六腑以通为用”。 七冲门 饮食物在消化排泄过程中，要通过七个关隘，《难经》将其称为“七冲门”。 《难经·四十四难》：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也”。 一、胆 《灵枢?本输》胆为“中精之府”，又有“清净之府”、“中清之府”等名称。 胆为空腔的管状或囊状器官，与饮食物的消化和吸收有关，属于六腑。 胆为空腔器官，内藏“精汁”，与五脏特点相似，又属奇恒之府。 《素问?灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。” 生理功能 1、贮存排泄胆汁。 胆汁来源于肝，由肝之余气所化生。 胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。 2、主决断。 主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物和作出决定的作用。《素问?灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。” 3、主勇怯。 二、胃 胃在膈下，上接食管，下连小肠。胃又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘，包括幽门。 胃具有主受纳和腐熟水谷的生理功能，与脾的经脉相互络属，构成表里关系。 生理功能 1、主受纳腐熟水谷 受纳，是接受和容纳。 胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的功能。 胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。 腐熟水谷，是指胃对饮食物的消化作用。胃腐熟饮食物，依靠的条件是胃的阳气。 胃的阳气正常，则腐熟水谷的功能正常，消化功能正常。 若胃火炽盛，则消谷善饥；胃寒，则不欲饮食；胃阴不足，虚火内生，则饥不欲食。 2、胃主通降，以降为和 通降，即通畅、下降。 胃主通降，是指胃有通畅下降的生理特性。 胃之通降，与脾之升清相互协调。 藏象学说是以脾升胃降来概括消化系统生理功能的，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。 胃失通降，不仅影响食欲，并可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀痛；浊气不降，大便秘结等。 若胃气不降，胃气上逆，可出现呃逆，嗳气，恶心，呕吐等症。 三、小肠 小肠位于腹腔，上接于胃，下接大肠。小肠与胃的相接之处为幽门，与大肠的相接之处为阑门。 小肠具有主受盛化物、泌别清浊和主液的生理功能，与心的经脉相络属，构成表里关系。 《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。 1、受盛化物 受盛，是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。 小肠的受盛化物功能主要体现于两个方面： ①小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器。 ②经胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留一定时间，以利于消化和吸收。小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮食物，进一步消化，将水谷化为精微。 2、泌别清浊 泌别清浊，又称分清别浊，或分别清浊。泌，即分泌；别，即分别。 小肠泌别清浊功能，主要体现于三个方面： ①将饮食物分为水谷精微和食物残渣两个部分； ②将水谷精微吸收，把食物残渣向下输送； ③在吸收水谷精微的同时，吸收大量的水液。 3、小肠主液 是指小肠吸收水液的功能。小肠在吸收水谷精微的同时，吸收大量水液，由脾转输以滋养全身。 《类经·藏象类》：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。小肠泌别清浊，与尿液的形成密切相关。 《医宗必读》：“小肠……泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠”。 小肠泌别清浊功能正常，则二便正常；如小肠泌别清浊异常，则大便稀薄，小便短少。 “利小便即所以实大便”治疗腹泻的方法，是小肠主液原理的具体应用（二便均与小肠有关）。 “分消走泄”，治疗水肿。 四、大肠 大肠位于腹中，包括回肠和广肠两部分。大肠上口通过阑门与小肠