窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值.doc

窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值 西部医学2009年7月第21卷第7期MedJWestChina,July2009,Vo1.21,No.7 窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值 李易,韩盛玺,刘晓岗 (四川省人民医院消化内科,四川成都610072) 【摘要】目的探讨窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值.方法观察窄带成像放大内镜下的胃 黏膜淡蓝色嵴,并与其肠上皮化生的病理组织学结果进行对照研究,对其两者之间的相关性进行评价.结果用淡蓝色 嵴诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为88.46,特异性为91.O3,准确性为9O.o0;阳性预测值为86.79,阴性预测 值为92.21.结论通过窄带成像放大内镜下观察淡蓝色嵴,对胃黏膜肠上皮化生进行诊断有很高的准确性. 【关键词】窄带成像;放大内镜;淡蓝色嵴;肠上皮化生 【中图分类号】R573,【文献标识码】A【文章编号】1672—3511(2009)07—1143—02 Narrowbandimagingcombinedwithmagnifyingendoscopyfor diagnosinggastricintestinalmetaplasia LIYi,HANSheng-xi,LIUXiao-gang (DepartmentofGastroenterology,ThePeopleHospitalofSichuan,Chengdu610072,China) [Abstract】ObjectiveTheaimofthepresentstudywastoclarifythevalueofnarrowbandimagingsystemwith magnifyingendoscopyfordiagnosinggastricintestinalmetaplasia.MethodsAlightbluecrest(LBC)wasdefinedasa fine,blue-whitelineonthecrestsoftheepithelia1surface/gyri.ThedegreeofcorrelationbetweentheLBCandhistology ofintestinalmetaplasiawasassessed.ResultsTheappearanceofLBCcorrelatedwithhistologicalevidenceofintestinal metaplasiawithsensitivityof88.46,specificityof91.03,accuracyof9OO0,positivepredictivevalueof 86.79%,andnegativepredictivevalueof92.21.ConclusionInnarrowbandimagingwithmagnifyingendoscopy,ob— servationofalightbluecrestontheepithelialsurfaceinthegastricmucosaisahighlyaccuratesignofthepresenceofhis— tologiealintestinalmetaplasia. [Keywords]Narrowbandimaging;Magnifyingendoscopy;Lightbluecrest;Intestinalmetaplasia 胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮被肠型腺上 皮所替代,因其与胃癌的发生有重要关系而引起人们 的关注.临床诊断主要依靠内镜下胃黏膜活检,行病 理学检查确诊.由于窄带成像新技术的出现,结合放 大内镜检查,可以对胃黏膜肠上皮化生进行内镜下无 创性的直接诊断,现将我们的研究报告如下. 1资料和方法 1.1一般资料2008年9月,因上腹不适,上腹痛, 上腹胀,嗳气,反酸等上消化道症状在我院就医并进 行窄带成像放大胃镜检查的患者65例,其中男38例, 女27例,年龄21～73岁,平均年龄(51.2士13.5)岁. 1.2器械与方法采用OlympusGIF-H260Z型放 大内镜,主机为OlympusCV-260SL,光源为Olympus CLV-260SL.内镜检查前1O分钟口服局麻药,检查 中使用清水和祛泡剂清除粘液与泡沫.插入内镜首 先完成常规检查,然后启动放大内镜及窄带成像功 能,对胃窦及胃体的胃黏膜上皮表面是否出现淡蓝色 嵴样结构(1ightbluecrest,LBC)进行观察,并用有 LBC和无LBC进行表述.对所观察的胃窦和胃体各 取活检2块,如同一部位的两块活检的病理结果均提 示或有一个提示肠上皮化生,即确定为有肠上皮化 生,否则为无肠上皮化生. 1.3病理组织学检查活检黏膜用1O的福尔马林 液固定,