新生儿喂养不耐受.pptxVIP

新生儿喂养不耐受的护理;概 述; 每年全球出生的1500万早产儿有超过20%发生喂养不耐受，目前治疗上采用微量喂养、促胃肠动力药、口服益生菌等方法;定义 相关因素 判断标准 治疗和护理 ;新生儿喂养不耐受（feeding intolerange,FI)通常是指新生儿在出生后由于各种原因导致胃肠功能紊乱而引起对肠内营养物质不耐受的一种临床症候群，流行病学显示，新生儿喂养不耐受具有较高的发生率，尤其在早产儿中的发生率可以达到20%以上;胎龄;发病率与孕周; 喂养不耐受发病率与体重的关系;喂养不耐受与体重; 以上数据表明：新生儿喂养不耐受主要发生于胎龄≤32周，体重≤1500g的早产儿;喂养不耐受的影响; 消化系统结构图;口腔容积小，舌短宽而厚，唾液腺发育不完善，唾液分泌少。新生儿出生一周后，唾液腺的分泌量能达到50-80ml，成人1000-1500ml 肺炎、NRDS 及食道闭锁往往会导致唾液分泌增多 ;呈漏斗状，粘膜柔软缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受临近器官影响而变位 食管上部括约肌不随食物下咽而紧闭，下部括约肌也不关闭，易发生溢乳，6周才能建立有效抗返流屏障;新生儿胃呈水平位置，容量小，生后10天约为30-60ml.吸吮时常吸入空气，称生理性吞气症 贲门宽且括约肌不发达，而幽门括约肌发达 新生儿胃分泌的各种消化酶和盐酸均较低 胃排空时间：水1-1.5小时，牛乳3-4小时，母乳2.5-3小时;新生儿容易胃-结肠反射，出现边吃边拉 肠系膜长，肠壁固定差，易发生肠套叠和肠扭转 肠粘膜薄和嫩，屏障功能差，易对蛋白产生过敏和感染性疾病 新生儿肠管较长，约为身长的8倍（成人胃4.5倍），大肠与小肠长度比例为1:6（成人为1:4），故可适应较大量的流质，而大肠短，不利于吸收水分而使大便不成形，大便次数多一些;新生儿喂养不耐受的相关因素;符合FI的诊断标准：肠道喂养后出现下列一项或多项症状： 频繁呕吐，且超过3次/天 胃储留即胃残余量超过前次喂奶量的1/3,或有咖啡色样或胆汁样胃内容物 开奶时间延迟，奶量增加或持续减少3天以上 腹胀，24小时内腹围增加超过1.5cm,伴肠形 排便不畅、血便或大便稀薄 呼吸暂停反复发作???体温不稳定;;治疗和护理;新生儿喂养不耐受?体位;新生儿喂养不耐受?合理喂养;早开奶，早产儿微量喂养;喂养方法;缓慢增加奶量;谨慎禁食，缩短禁食时间;新生儿喂养不耐受?非营养性吸吮; 抚触应在病情稳定的情况下，并在喂奶前30分钟或喂奶后60分钟患儿安静、清醒的状态下进行，而且必须由经过培训的专业护士操作，每次15-20分钟，1-2次/天 临床实践表明，抚触有利于生长发育，增强免疫力，减少哭闹，增加睡眠，促进食物消化吸收;刺激排便使胃潴留量明显减少，腹胀时间明显缩短。方法：开塞露适量通便，1次/天;小剂量红霉素 胃动力药如多潘立酮混悬液 微生态制剂如双歧杆菌、酪酸梭等;