自理能力与生活能力评估 (2).pptVIP

患者自理能力评估与实施 日常生活功能这一术语是由Sideny katz1963年首先提出的, 日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题, 慢性病伤、关节障碍神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素 日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大 作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力 维护他们的尊严 评估目的 为制定护理措施提供可靠依据 3 内容提要 评估信息反馈 评估前的准备 制定措施 结果评价 评估的内容 科学评估的方法 评估 （一）评估前准备 你好:我是你的责任护士. （二）评估内容 （三）科学的评估方法 ADL即日常生活活动能力（activities of daily living ） 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 ADL评分分类 1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL or PADL) basic or physical ADL 是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、 站、行等身体活动有关的基本活动 2 工具性日常生活活动能力 (IADL) inthrumental ADL 是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能， 如家务、做饭、 购物、驾车等必 须借助或大或小的工具进行 ADL评分方法 PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等 IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS） ADL分值与分级护理级别呈正相关 ADL分值越高，护理级别越高 这表明ADL不但表明病人的自理能力 而且在一定程度上也能反映病情的轻重 Barthel评分表 日常活动项目 独立 部分独立，需部分帮助 需极大帮助 完全不能独立 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶尔失控） 0 控制小便 10 5 0 用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 10 5 0 轮椅转移 15 10 5 0 平地行走45米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel指数评价标准 分4个等级 0 5 10 15 总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼） 60分可以自理 60-40分需要帮助 40-20分需要极大帮助 20分以下需要完全帮助 （FIM）功能独立性评定 1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人 员提出 有认知功能和社会功能部分 反应残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确 量表 FIM分成几个部分 OT师负责评价自理活动和认知活动 PT师评价转移活动 护士评价大小便功能 语言治疗师 负责评价交流能力 FIM评分标准 用于各种疾病或创伤者 6个方面共18项 其中13项运动性ADL 5项认知性ADL 评分为7分制 最高7分 最低1分 总积分最高126分 最低18分 126分 完全独立 108—125 分 基本独立 90—107 分 极轻度依赖 72—89 分 轻度依赖 54—71 分 中度依赖 36—53 分 重度依赖 19—35 分 极重度依赖 18分 完全依赖 评估单的实施应用 兰州军区乌鲁木齐总医院 为了提高护理工作质量，使护理工作更能满足患者的实际需要。根据住院患者生活自理能力的实际状况，针对性的为不同需求的患者提供护理服务。 1.方法： 将住院患者的五种生活行为如：(1)进食(2)翻身(3 )大小便(4)穿衣(5)自主行动，作为生活自理能力评估的五个项目，在实施护理服务之前先进行生活自理能力评估。每一项为2分，可自理的项目得2分不能自理者不得分，五项满