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左心房粘液瘤致脑卒中2例报道及文献复习 PreventionandTreatmentofCardio-Cerebra1.VascularDiseaseJun2010.VoI10.No3 表2两组患者心功能,心衰再住院率和慢心衰病死率比较 组别例数左心室射血分数心衰再住院率(%)病死率 注:两组比较Plt;O.05,一Plt;O.01 3讨论 国外报告L3.4J,对慢性心力衰竭高危人群和患者进行规范 化教育管理可延缓慢性心力衰竭的发生及心功能的恶化,提 高生存率和生活质量.~M)HE研究显示,对心衰出院病人 6个月内反复教育,监测,即对心血管疾病患者实施疾病管控 计划(diseasemanagementprograms,DMP),使住院天数平均减少 近9天,同时以急诊就诊率为指标的生活质量,改善结果为 (1.32VS.0.79).研究负责人Bocchi认为,反复教育和密切监 测能给病人带来益处,建议在心衰患者中大规模实施,以提高 病人的长期生存率,改善生活质量. 目前对慢性心力衰竭病人仍采取以”大医院为中心,以院 内治疗为主体,晚期慢性心力衰竭病人对症治疗”的管理模 式,与慢性心力衰竭需”长期,全程,规范管理”的治疗策略相 距甚远,很难进一步提高患者生活质量及生存率,降低相关医 疗费用.本结果显示,接受院内外多形式健康教育的慢性心 力衰竭患者其相关知识和遵医行为明显高于对照组(Plt; 0.O1);并且在6个月后比较,观察组左室射血分数(LVEF)明 显高于对照组(Plt;0.05),心衰再住院率和心衰病死率明显低 于对照组(Plt;0.01).说明慢性心力衰竭患者通过院内外多 形式健康教育,可明显提高患者心脏功能,提高患者的生存质 量,延长其生存时间. 心血管病,尤其是心衰的预防和教育将不可或缺,它具有 促进心功能的改善,提高患者生活质量,降低心衰再住院率和 医疗资源的消耗而单以药物不可能起到的作用-5J.慢性心力 衰竭缓解期及急性发作期的治疗已形成了全球规范化治疗指 南ll7j,我国也根据国情提出了自己的治疗建议E2J.为了使慢 ? 经验交流? 性心力衰竭病人达到”长期,全程,规范化管理”的治疗策略, 单靠医院管理难以达到长期有效的规范化管理,医院必须与 社区联合,医院对社区全科医生进行培训,建立和推行慢性心 力衰竭病人医院一社区一患者一家庭联合的新型医疗模式, 可及时进行生活方式指导,规范用药方案,减少不良事件发生 率,提高患者生活质量,延长患者生存时间,有效降低成本,是 值得我们进一步研究的. 参考文献 [1]CorraU,GiannuzziP,AdamopoulosS,eta1.ExecutivesUmofthe positionpaperoftheWorkingGroupOilCardiacRehabilitationandExemi~ PhysiologyoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC):o0fecon~ponents ofca1diacrehabilitationindmmicheartfailure[J].EurJCal~ova,scPrev Rehabil,2005,12(4):321—325. [2]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心 力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2O07,35(12):1076— 1095. [3]CoclhoFA,MoutinhoMA,deMirandaVA.eta1.Theassociadonbetween metabolicsyndromeanditscomponentsandheartfailureinpatientsreferred toaprimarycaIefacility[J].AIqBrasCanJiol,2OO7,89(1):42—51. [4jRiwaP,BianeoA,PaviaM,eta1.Preventablehospitalizationandaccess toprimaryhealthcainana№ofSouthernItaly[J].BMCHealthServ Res,2OO7,7(1):134. [5]Ekn~nl,l,jyTkE,AnderssonB.Serf-assessedsymptomsinchronicheart lutmpo~tinformationforclinicamarmgement[JJ.EurJHeartFail— um,20O7,(9):42,4—428. [6jbrs0nLW,GerhertDA,HermanLM,eta1.AmericanCoUegeofCarol- ogy;AmericanHeartAssoci~ion.ACC/AHA2005