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微型企业扶持申请书 法定代表人 ( 负责 申请企业 人 ) 社会统一信 用代码 ( 营业 设立日期 联系电话 执照号 ) 组织形式 □有限责任公司 □个人独资企业 □合伙企业 申报主营行 业 经营地址 实际投资额 ( 万元 ) 带动就业人 其中 : 除企业投资者外的就业人数 ( 人) 数 ( 人) 申请企业承诺：本企业承诺提交材料内容真实有效，并承诺 积极完善微型企业政策扶持的相关资料，如因提供资料虚假或资 料缺失，愿承担相应责任。 法定代表人 ( 负责人 ) 签名： 企业印章 年 月 日 微型企业带动就业人员（投资者）情况表（一） 姓名 是否属于重点扶持人群 是 □ 否 □ □大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人 □失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人 股东一 □其他 :_________________________________________________ 文化 政治 性别 民族 程度 面貌 居民身份 联系电话 证号码 姓名 是否属于重点扶持人群 是 □ 否 □ □大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人 □失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人 股东二 □其他 :_________________________________________________ 文化 政治 性别 民族 程度 面貌 居民身份 联系电话 证号码 姓名 是否属于重点扶